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2025年疼痛科试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.患者，男，58岁，右足第一跖趾关节突发红、肿、热、痛，血尿酸520μmol/L，最可能的诊断是

A.类风湿关节炎?B.痛风性关节炎?C.骨关节炎?D.假性痛风?E.反应性关节炎

答案：B

解析：典型第一跖趾关节急性发作+高尿酸血症，首先考虑痛风。

2.下列关于带状疱疹后神经痛（PHN）的描述，错误的是

A.疼痛持续超过皮疹愈合后3个月?B.常伴痛觉过敏?C.皮损区感觉减退?D.口服加巴喷丁为一线治疗?E.皮损对侧也可出现疼痛

答案：E

解析：PHN疼痛局限于受累皮节，极少越过中线。

3.射频热凝术治疗三叉神经痛时，靶点通常选择

A.三叉神经节?B.半月神经节?C.眶上神经?D.下颌神经?E.上颌神经

答案：B

解析：半月神经节（Gasserian节）射频热凝可阻断痛觉传导。

4.糖尿病周围神经病变最早出现的症状多为

A.烧灼样疼痛?B.刀割样疼痛?C.麻木?D.肌无力?E.腱反射亢进

答案：C

解析：小纤维受损先表现为麻木、蚁走感，疼痛出现较晚。

5.下列药物中，不推荐用于慢性非癌痛长期口服的是

A.曲马多?B.羟考酮?C.对乙酰氨基酚?D.布洛芬?E.吗啡缓释片

答案：E

解析：除非终末期或姑息场景，强阿片不宜长期用于非癌痛。

6.腰脊神经后支内侧支射频消融的最佳穿刺入路是

A.椎间孔?B.横突上缘“乳突副突间沟”?C.椎板下缘?D.棘突旁开3cm?E.骶裂孔

答案：B

解析：乳突副突间沟为内侧支恒定走行部位，透视引导下易命中。

7.关于超声引导肩胛上神经阻滞，正确的是

A.探头纵切肩胛冈中点?B.针尖达冈上肌筋膜下?C.可见搏动的肩胛上动脉?D.注药后冈下肌首先麻痹?E.需联合腋神经阻滞才能完全止痛

答案：C

解析：超声横切可见肩胛上动脉横跨冈上窝，其旁即为神经。

8.下列哪项不是复杂性区域疼痛综合征（CRPS）的“Budapest标准”必备条件

A.与触发事件不相称的疼痛?B.至少一项感觉异常?C.至少一项血管运动异常?D.至少一项水肿或出汗异常?E.需骨扫描阳性

答案：E

解析：骨扫描仅为支持证据，非必备。

9.患者车祸后6个月，左小腿持续灼痛，皮肤发凉、紫绀，X线示斑片状骨质疏松，诊断最可能是

A.动脉血栓?B.CRPSⅠ型?C.骨化性肌炎?D.深静脉血栓?E.骨髓炎

答案：B

解析：创伤后持续痛+血管运动改变+骨质疏松，符合CRPSⅠ型。

10.硬膜外腔镜粘连松解术的最佳适应证是

A.急性腰椎间盘突出?B.术后硬膜外纤维化致顽固腿痛?C.椎管狭窄间歇跛行?D.急性马尾综合征?E.强直性脊柱炎

答案：B

解析：术后瘢痕粘连导致神经根牵拉痛，腔镜可直视下松解。

11.下列关于脊髓电刺激（SCS）的描述，正确的是

A.电极必须植入蛛网膜下腔?B.低频（40Hz）刺激优于高频（1kHz）?C.对CRPSⅠ型疼痛无效?D.需先进行一期体外测试?E.不可用于带状疱疹急性期

答案：D

解析：SCS常规先体外测试2–7天，疼痛缓解≥50%再植入脉冲发生器。

12.下列药物中，代谢产物去甲哌替啶蓄积可致癫痫的是

A.曲马多?B.哌替啶?C.美沙酮?D.羟考酮?E.吗啡

答案：B

解析：去甲哌替啶为中枢神经兴奋剂，肾功能不全者易诱发抽搐。

13.关于纤维肌痛综合征（FMS），错误的是

A.女性多见?B.压痛点≥11/18?C.睡眠障碍可加重疼痛?D.血沉通常明显升高?E.度洛西汀为一线药物

答案：D

解析：FMS无炎症指标升高，血沉正常。

14.超声引导星状神经节阻滞时，最易误伤的血管是

A.颈总动脉?B.颈内静脉?C.甲状腺下动脉?D.椎动脉?E.面动脉

答案：D

解析：椎动脉位于C7横突前方，穿刺过深可误入。

15.下列哪项不是阿片类药物诱导性痛觉过敏（OIH）的特点

A.剂量增加疼痛反而加重?B.停药或换阿片可缓解?C.与NMDA受体激活相关?D.可用美沙酮逆转?E.表现为原有疼痛区扩大

答案：D

解析：美沙酮亦为阿片，无法逆转OIH，需用氯胺酮或减量轮换。

16.患者，女，45岁，颈枕部电击样痛3年，每因梳头诱发，最可能的神经是

A.枕大神经?B.枕小神经?C.第三枕神经?D.耳大神经?E.颈横神经

答案：A

解析：枕大神经出斜方肌腱膜处易受卡压，梳头牵拉可诱发。

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