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2025年骨科疼痛试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于骨科慢性疼痛的神经病理性疼痛特点，以下描述错误的是：

A.疼痛性质多为电击样、烧灼样

B.存在痛觉过敏或感觉异常

C.与伤害性刺激强度呈正相关

D.可伴有自主神经功能紊乱

答案：C（神经病理性疼痛与实际组织损伤程度不呈正相关，核心机制为神经传导异常）

2.老年患者因膝关节骨关节炎就诊，VAS评分6分，既往有胃溃疡病史（2年前治愈），首选的镇痛药物是：

A.塞来昔布

B.双氯芬酸钠

C.吗啡缓释片

D.对乙酰氨基酚

答案：A（患者有胃溃疡病史，需避免非选择性NSAIDs；对乙酰氨基酚镇痛效果有限，塞来昔布为选择性COX-2抑制剂，胃肠道风险较低）

3.骨质疏松性椎体压缩骨折患者急性期（伤后2周内）疼痛管理的关键措施不包括：

A.规范使用双膦酸盐类药物

B.经皮椎体成形术（PVP）

C.绝对卧床制动4周

D.短期使用阿片类药物

答案：C（绝对卧床可能加重骨量流失，现代指南推荐早期在支具保护下活动）

4.腰椎间盘突出症患者出现“烧灼样下肢痛+足背麻木”，最可能的疼痛机制是：

A.机械性压迫

B.炎症因子释放

C.中枢敏化

D.神经脱髓鞘

答案：D（神经脱髓鞘可导致异常神经放电，表现为烧灼样痛和感觉异常）

5.关于数字评分法（NRS）在骨科疼痛评估中的应用，正确的是：

A.适用于所有年龄患者，包括儿童

B.评分6分属于重度疼痛

C.需结合患者日常活动能力综合判断

D.仅用于急性疼痛评估

答案：C（NRS需结合功能状态，如能否行走、睡眠是否受影响，避免单一评分误导）

6.全髋关节置换术后3天，患者主诉切口周围“刺痛”，VAS5分，无红肿渗液，最可能的原因是：

A.深部感染

B.神经损伤

C.假体松动

D.血肿压迫

答案：B（术后早期刺痛多为皮神经损伤，感染常伴红肿热痛，假体松动多见于术后数月）

7.类风湿关节炎患者手部疼痛急性发作，伴晨僵1.5小时，优先选择的治疗方案是：

A.口服泼尼松30mg/d

B.关节腔注射曲安奈德

C.加用甲氨蝶呤

D.非甾体抗炎药+生物制剂

答案：D（RA急性疼痛需控制炎症，NSAIDs快速镇痛，生物制剂（如TNF-α抑制剂）控制病情进展）

8.股骨颈骨折术后1年，患者仍诉髋部“酸痛”，X线示骨折愈合良好，MRI显示股骨头内片状长T1长T2信号，最可能的诊断是：

A.股骨头缺血性坏死早期

B.髋关节滑膜炎

C.假体周围炎

D.肌肉劳损

答案：A（MRI提示骨髓水肿，是股骨头坏死早期表现，X线通常滞后3-6个月）

9.颈源性头痛的典型特征是：

A.单侧额颞部搏动性痛

B.疼痛由枕部向头顶放射

C.与颈部活动无关

D.伴恶心呕吐

答案：B（颈源性头痛多为单侧，源于颈部结构（如关节突关节），放射至枕、顶或颞部）

10.骨肿瘤相关性疼痛的核心特点是：

A.夜间痛加剧，休息不缓解

B.活动后疼痛减轻

C.与肿瘤大小正相关

D.对阿片类药物不敏感

答案：A（肿瘤痛因夜间静息时注意力集中、肿瘤压迫或浸润加重，常表现为静息痛）

11.膝关节前交叉韧带重建术后2周，患者主诉“关节内深部胀痛”，浮髌试验阳性，最合理的处理是：

A.加强股四头肌锻炼

B.关节腔穿刺抽液+加压包扎

C.口服利尿剂

D.立即行MRI检查

答案：B（术后早期关节积液常见，穿刺抽液可缓解胀痛，同时送检排除感染）

12.糖尿病周围神经病变患者出现下肢“电击样痛”，首选的辅助用药是：

A.阿米替林

B.加巴喷丁

C.卡马西平

D.普瑞巴林

答案：B（加巴喷丁是糖尿病神经痛一线用药，普瑞巴林为二线，卡马西平多用于三叉神经痛）

13.儿童肱骨髁上骨折复位固定后，诉“手部麻木、剧痛”，被动伸指时疼痛加重，首先考虑：

A.桡神经损伤

B.骨筋膜室综合征

C.缺血性肌挛缩

D.石膏过紧

答案：B（被动牵拉痛是骨筋膜室综合征早期特征，需立即松解外固定）

14.强直性脊柱炎患者下腰痛急性发作，VAS7分，最佳镇痛方案是：

A.口服吗啡缓释片

B.塞来昔布+柳氮磺吡啶

C.局部热敷+推拿

D.关节腔注射玻璃酸钠

答案：B（AS疼痛源于炎症，NSAIDs控制症状，柳氮磺吡啶改善病情，吗啡可能掩盖炎症进展）

15.老年患者因“腰