2025年中西医结合主治医师试题库及答案.docxVIP

2025年中西医结合主治医师试题库及答案

1.【A1型题】下列哪项最能体现“肝主疏泄”在情志调节中的作用？

A.调畅气机，使情志舒展

B.贮藏血液，濡养魂神

C.通调水道，助脾运化

D.宣发卫气，固护肌表

E.受纳腐熟，化生气血

答案：A

解析：肝主疏泄的核心是调畅气机，气机调达则情志自和；其余选项分别涉及肝藏血、肺通调水道、卫气宣发、胃受纳等功能，与情志调节无直接对应。

2.【A1型题】患者午后潮热、盗汗、舌红少苔、脉细数，最宜选用的治法是：

A.益气固表

B.滋阴降火

C.温阳利水

D.疏肝解郁

E.化痰降逆

答案：B

解析：症属阴虚内热，滋阴降火为正治；益气固表治气虚自汗；温阳利水治阳虚水泛；疏肝解郁、化痰降逆均与阴虚内热无关。

3.【A1型题】下列腧穴中，既属原穴又属八会穴的是：

A.太渊

B.合谷

C.阳池

D.神门

E.丘墟

答案：A

解析：太渊为手太阴肺经原穴，又为脉会，符合“双身份”；合谷为原穴非八会；神门为心经原穴但非八会；阳池、丘墟均不符。

4.【A1型题】急性心肌梗死患者舌象最常见：

A.淡红舌，薄白苔

B.紫暗舌，厚腻苔

C.红绛舌，少苔

D.淡紫舌，滑苔

E.青紫舌，燥裂苔

答案：C

解析：心梗多属气阴两伤、瘀热互结，红绛少苔为热盛伤阴；紫暗、青紫虽可见瘀，但急性期以红绛少苔更常见。

5.【A1型题】下列哪项不是“肺朝百脉”的临床意义：

A.辅助心行血

B.调节血液分配

C.宣发卫气

D.通调水道

E.治理调节全身气机

答案：D

解析：通调水道属肺主行水功能，与“朝百脉”无直接关联；其余均属肺协助心脉、布散气血的作用。

6.【A1型题】患者脘腹胀满、嗳气频作、舌苔白厚、脉弦，宜首选：

A.保和丸

B.枳实消痞丸

C.柴胡疏肝散

D.半夏厚朴汤

E.平胃散

答案：D

解析：症属痰气互结之梅核气，半夏厚朴汤行气化痰、降逆散结；保和丸消食；枳实消痞丸寒热互结；柴胡疏肝散主肝气郁结；平胃散主湿滞脾胃。

7.【A1型题】下列关于β受体阻滞剂治疗心衰的描述，正确的是：

A.急性失代偿期立即加量

B.可逆转心肌重构

C.禁用于EF保留型心衰

D.与ACEI合用无额外获益

E.主要通过正性肌力作用起效

答案：B

解析：β阻滞剂可逆转心室重构，降低猝死；急性期需稳定后小剂量起始；EF保留型并非绝对禁忌；与ACEI协同获益明确；其本质是负性肌力-神经抑制。

8.【A1型题】患者晨起眼睑浮肿、腰酸冷、尿少色清、舌淡胖、脉沉细，实验室：尿蛋白（++），镜检阴性，血白蛋白38g/L，最可能的中医证型是：

A.风水相搏

B.湿热壅盛

C.脾肾阳虚

D.瘀水互结

E.肝肾阴虚

答案：C

解析：腰酸冷、尿少清长、舌淡胖、脉沉细为阳虚水泛；尿蛋白（++）但镜检阴性、血白蛋白正常，符合功能性或早期肾小球病变之阳虚证。

9.【A1型题】下列哪项不是针刺“得气”的客观指标：

A.医者指下沉紧

B.患者局部酸麻胀重

C.皮肤温度升高0.5℃

D.局部肌电幅度降低

E.红外热像显示沿经高温带

答案：D

解析：得气时局部肌电幅度多增高而非降低；其余均为得气常见客观表现。

10.【A1型题】患者糖尿病病史10年，近期双足麻木如袜套感、灼热刺痛，夜间加重，腱反射减弱，最可能的病理改变是：

A.大血管动脉粥样硬化

B.小血管玻璃样变

C.髓鞘脱失轴突变性

D.神经根炎性水肿

E.后索脱髓鞘

答案：C

解析：典型远端对称性多发性周围神经病，病理以髓鞘脱失、轴突变性为主；大血管病变致缺血性疼痛多呈间歇性跛行；后索受累出现深感觉障碍。

11.【A2型题】女，38岁，月经先期量多色淡，伴乏力、少气懒言、便溏，舌淡有齿痕，脉细弱。实验室：Hb92g/L，血清铁6μmol/L，铁蛋白8ng/mL。宜首选的方药是：

A.归脾汤加阿胶

B.四物汤加黄芩

C.温经汤加减

D.桃红四物汤

E.清经散加地骨皮

答案：A

解析：证属脾气虚兼缺铁性贫血，归脾汤益气补血、健脾摄血；四物汤补血无益气；温经汤主寒凝；桃红四物偏瘀；清经散主血热。

12.【A2型题】男，55岁，突发右侧肢体无力、言语謇涩，CT示左侧基底节高密度影，血压190/110mmHg，舌红苔黄腻，脉弦滑。入院第3天出现意识模糊、喘促、痰鸣、身热，查：T38.9℃，P102次/分，R