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防止压疮护理对策

一、概述

压疮，又称压力性损伤，是由于局部组织长期受压，导致血液循环障碍、组织缺血坏死而形成的皮肤溃疡。常见于长期卧床、行动不便或体重过重的患者。有效的预防措施能够显著降低压疮的发生率，提升患者生活质量。本文档将系统阐述压疮的预防护理对策，涵盖评估、干预及日常管理等方面。

二、压疮风险评估

（一）评估方法

1.使用专业的压疮风险评估量表，如Braden量表、Norton量表等。

2.评估内容包括：皮肤状况、活动能力、营养状况、排泄控制能力、摩擦力与剪切力等。

3.定期复评，至少每周一次，高危患者需每日评估。

（二）高危人群识别

1.长期卧床患者（如手术后、瘫痪者）。

2.体重过重或过轻者（BMI＜18.5或＞30）。

3.营养不良者（如长期禁食、吸收障碍）。

4.意识障碍或感觉迟钝者（如糖尿病神经病变）。

三、预防护理措施

（一）力学减压

1.**体位变换**

-每2小时更换一次体位（平卧、侧卧、半卧位交替）。

-使用减压床垫（如气垫床、水垫床），确保压力分散。

-避免局部组织长期受压，特别是骨突部位（骶尾部、足跟、髋部）。

2.**辅助工具**

-使用减压坐垫（适用于轮椅使用者），确保坐骨结节不受压。

-选择合适的鞋子，避免过紧或压迫足部。

（二）皮肤护理

1.**清洁干燥**

-每日清洁受压部位，使用温水或低敏清洁剂。

-擦干皮肤后涂抹保湿剂（如凡士林），减少摩擦。

2.**避免刺激**

-使用软质床单，避免粗糙材料摩擦皮肤。

-穿着透气的棉质衣物，减少汗液积聚。

（三）营养支持

1.**饮食调整**

-保证蛋白质摄入（每日1.2-1.5g/kg体重），如鸡蛋、牛奶、豆制品。

-增加维生素C及锌的摄入（如新鲜蔬果、坚果）。

-避免脱水，每日饮水量＞2000ml。

2.**肠内营养**

-无法经口进食者，可使用鼻饲或胃造口营养支持。

（四）健康教育

1.**患者及家属培训**

-指导正确的翻身方法（使用肘部支撑身体，避免直接用力）。

-强调皮肤检查的重要性（每日观察受压部位颜色、温度）。

2.**日常提醒**

-设置定时提醒（如手机闹钟），确保体位变换规律。

四、监测与记录

（一）皮肤检查

1.重点观察：骶尾部、股骨大转子、足跟、枕部等易受压部位。

2.记录皮肤颜色（正常、发红、破溃），拍照存档（如需）。

（二）效果评估

1.每周统计压疮发生率（如ICU患者压疮发生率应＜5%）。

2.调整护理方案，持续改进预防措施。

五、总结

压疮的预防需结合力学减压、皮肤护理、营养支持及健康教育等多方面措施。通过系统评估与动态监测，可有效降低压疮风险。护理团队需加强协作，确保患者安全。

**一、概述**

压疮，又称压力性损伤（PressureUlcer,PU），是由于局部组织持续受到压力和/或剪切力作用，导致毛细血管血流障碍，组织缺氧、缺血，最终发生皮肤及皮下组织坏死形成的溃疡。它通常发生在骨性突起部位，如骶尾部、足跟、髋部、枕部、膝关节外侧等。压疮不仅给患者带来痛苦，增加感染风险，延长住院时间，还会显著增加医疗成本和照护负担。有效的预防是降低压疮发生的关键。本部分将详细阐述压疮预防的具体护理对策，旨在为临床实践提供系统性的指导。

**二、压疮风险评估**

（一）评估方法

1.**选择标准化评估工具**：

-**Braden量表**：适用于一般住院患者，包含6个维度（感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦力和剪切力），总分0-23分，分数越低风险越高，≤12分通常视为高危。

-**Norton量表**：适用于长期卧床患者，包含5个维度（身体移动、活动能力、体位转移、营养状况、大小便控制），总分5-20分，＜14分视为高危。

-**Waterlow量表**：侧重于个体风险因素（如年龄、体重、活动能力、营养、排泄控制、既往压疮史、医疗状况等），更全面但评估较复杂。

2.**执行评估流程**：

-评估应在患者入院时、转科时、病情变化时以及至少每周一次进行。对于Braden量表评分≤12分或Norton量表评分≤14分的高危患者，应每日进行快速评估，重点关注皮肤变化。

-评估时需密切观察患者皮肤状况，并结合其生理、病理特点进行全面判断。

3.**记录与动态监测**：

-将评估结果详细记录在护理记录单中，注明评分及风险等级。

-对高危患者建立翻身/减压计划，并定期（如每2天）复核评估结果，根据病情变化调整预防措施。

（二）高危人群识别与特征细化

1.**神经系统功能障碍者**：

-如昏迷、意识模糊、截瘫、四肢瘫痪患者，因感觉缺失或活动受限，无法自行改变体位。

-**护理要点**：需加强体位变换频率，使用减压设备，并密切监测感觉缺