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2025年医疗健康政策对老年慢性病防治的可行性研究报告

一、总论

随着我国人口老龄化进程加速，老年慢性病已成为影响国民健康水平与社会经济发展的重大公共卫生问题。截至2023年，我国60岁及以上人口已达2.97亿，占总人口的21.1%，其中约75%的老年人患有一种及以上慢性病，心脑血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等导致的疾病负担占总疾病负担的70%以上。2025年是“健康中国2030”规划纲要实施的关键节点，国家密集出台的医疗健康政策为老年慢性病防治提供了系统性支撑。本报告立足政策导向与现实需求，从政策适配性、资源支撑度、实施路径及风险应对等维度，系统评估2025年医疗健康政策对老年慢性病防治的可行性，为政策优化与实践落地提供参考依据。

###（一）研究背景与政策导向

当前，我国老年慢性病防治面临“患病基数大、医疗费用高、服务碎片化”的严峻挑战。一方面，慢性病病程长、并发症多，老年人需长期接受医疗干预与健康管理，对连续性、综合性医疗服务需求迫切；另一方面，传统以疾病治疗为中心的医疗服务模式难以满足老年慢性病“预防-筛查-诊疗-康复-长期照护”的全周期需求。在此背景下，国家医疗健康政策加速向“以健康为中心”转型：2022年《“十四五”国民健康规划》明确提出“推进老年健康服务体系建设，强化慢性病综合防控”；2023年《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》强调“促进医防融合、医养结合”；2024年《国家基层慢性病医防融合管理指南》要求“构建‘基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动’的慢性病管理机制”。2025年，随着这些政策的深化落地，老年慢性病防治在制度设计、资源配置、服务模式等方面将迎来系统性变革，政策红利逐步释放。

###（二）研究意义与价值

本研究的理论意义在于丰富医疗健康政策与公共卫生管理的交叉研究，通过构建“政策-资源-服务-健康”的可行性分析框架，为老年慢性病防治的政策评估提供方法论支撑。实践层面，研究结论可为政府部门优化政策设计、合理配置医疗资源、提升服务效能提供决策参考；同时，通过识别政策落地中的堵点与难点，推动医疗机构、社区、家庭形成防治合力，切实降低老年慢性病发病率、致残率与死亡率，提高老年人健康预期寿命，助力积极应对人口老龄化国家战略。

###（三）研究范围与界定

本报告聚焦2025年医疗健康政策对老年慢性病防治的可行性，研究范围界定如下：

1.**政策范围**：涵盖国家层面与老年慢性病防治直接相关的医保支付、基层医疗、医防融合、医养结合、智慧医疗等政策，如《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》《全国基层医疗卫生机构慢性病医防融合管理实施方案》等。

2.**人群范围**：以60岁及以上老年人群为对象，重点关注高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等高发、经济负担重的慢性病患者，特别是失能、半失能及多重慢病共存人群。

3.**内容范围**：包括政策目标与老年慢性病防治需求的匹配度、医疗资源（人力、物力、财力）的支撑能力、服务模式的创新性、多部门协同机制的有效性及潜在风险应对等。

###（四）研究方法与技术路线

本研究采用“理论-实证-分析”相结合的研究路径，综合运用以下方法：

1.**文献研究法**：系统梳理国内外老年慢性病防治政策文件、学术成果及典型案例，把握政策演进趋势与实践经验。

2.**数据分析法**：利用国家卫生健康委员会、国家统计局公开数据，分析老年慢性病患病率、医疗费用、基层服务能力等指标，量化政策实施的资源基础与需求缺口。

3.**案例分析法**：选取上海、深圳、成都等地区作为样本，评估其医联体建设、家庭医生签约、智慧健康管理等政策的实施效果，提炼可复制经验。

4.**专家咨询法**：邀请公共卫生、老年医学、卫生政策等领域15名专家进行德尔菲咨询，对政策可行性指标进行权重赋值与修正。

###（五）主要结论与核心观点

综合研究表明，2025年医疗健康政策对老年慢性病防治具备较强可行性，但需破解三大关键问题：一是政策目标与基层服务能力存在“温差”，部分地区基层医疗机构人才短缺、设备落后，难以承接慢性病管理任务；二是多部门协同机制尚未完全打通，医保、卫健、民政等部门在资源整合、信息共享方面存在壁垒；三是老年健康服务需求多元化与供给单一化的矛盾突出，居家、社区、机构照护服务衔接不畅。

核心观点如下：

1.**政策适配性较强**：国家政策已明确老年慢性病防治的战略定位，通过“预防为主、医防融合、重心下沉”的路径设计，与老年健康需求高度契合。

2.**资源支撑逐步夯实**：医保门诊共济保障、基层医疗投入增加等政策，将有效缓解慢性病患者经济负担与服务可及性问题。

3.**实施路径清晰可行**：依托家庭医生签约服务、医联体建设、智慧医疗等技术手段，可构建“医