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2025年疼痛诊疗技术能力测及答案

1.（单选）患者，男，58岁，因“右膝疼痛3个月”就诊。VAS7分，晨僵＜5min，负重加重，影像学示关节间隙狭窄、骨赘形成。首选的膝关节腔穿刺入路为

A.髌上囊外侧入路?B.髌下内侧入路?C.髌骨中段内侧入路?D.髌上囊内侧入路?E.髌下外侧入路

答案：A。髌上囊外侧入路避开髌腱及血管神经束，滑液量多，易成功。

2.（单选）超声引导星状神经节阻滞时，最易被误认为是C6横突前结节的结构是

A.颈动脉球?B.甲状软骨上角?C.C7横突后结节?D.C6椎体前缘骨赘?E.椎动脉

答案：D。骨赘在短轴图像上呈“双轨”样高回声，易与横突前结节混淆。

3.（单选）下列关于富血小板血浆（PRP）治疗肩袖损伤的描述，正确的是

A.白细胞含量越高镇痛效果越好?B.二次离心后血小板回收率应＜60%?C.激活后TGF-β1浓度与疗效负相关?D.超声引导下注射应避开肩峰下-三角肌下滑囊?E.术后24h内冰敷可抑制血小板活性

答案：E。冰敷降低局部代谢，减少血小板提前脱颗粒。

4.（单选）糖尿病痛性神经病变患者使用度洛西汀60mgqd，出现夜间大汗、心悸，最可能机制为

A.去甲肾上腺素再摄取抑制增强?B.5-HT2C受体激动?C.α1受体阻断?D.胰岛素受体敏感化?E.阿片受体下调

答案：A。度洛西汀双重抑制5-HT/NE再摄取，NE升高致交感兴奋。

5.（单选）经皮脊髓电刺激（SCS）术中，阻抗突然由800Ω升至3500Ω，波形衰减，首先考虑

A.电极断裂?B.硬膜外血肿?C.导线绝缘层破损?D.电极移位至蛛网膜下腔?E.脉冲发生器电池耗尽

答案：C。绝缘破损致电流泄漏，阻抗骤升。

6.（单选）下列关于膝关节射频去神经化的描述，错误的是

A.靶点包括膝上内侧、膝下内侧、膝上外侧、膝下外侧及胫神经腘窝段?B.80℃120s为常用参数?C.术后需避免负重48h?D.超声引导可降低腘动脉损伤风险?E.骨关节炎K-LⅣ级为绝对禁忌

答案：E。K-LⅣ级并非绝对禁忌，但疗效下降。

7.（单选）患者，女，34岁，因“偏头痛15年”行枕神经刺激术（ONS），术后1周出现术侧头皮麻木，最可能损伤

A.枕大神经?B.枕小神经?C.第三枕神经?D.耳大神经?E.颈横神经

答案：C。第三枕神经支配枕后区皮肤，电极隧道经过时易牵拉。

8.（单选）下列药物中，对NaV1.7通道选择性最高的是

A.利多卡因?B.卡马西平?C.拉莫三嗪?D.曲马多?E.拉考沙胺

答案：E。拉考沙胺对NaV1.7/1.8选择性高于传统钠通道阻滞剂。

9.（单选）关于冷冻镇痛（cryoanalgesia）用于肋间神经阻滞，正确的是

A.探头温度-20℃持续2min可致永久神经损伤?B.冷冻后神经轴突再生速度约1mm/d?C.术后感觉减退区常小于热凝区?D.禁用于开胸术后镇痛?E.需全麻下操作

答案：B。冷冻致沃勒变性，轴突以1mm/d再生。

10.（单选）下列哪项不是椎间盘源性腰痛诊断性椎间盘造影的阳性标准

A.造影剂注入量＜1.5ml?B.诱发疼痛强度≥7/10?C.疼痛与平时相似度≥80%?D.相邻节段阴性对照?E.造影剂无外漏

答案：E。外漏可提示纤维环破裂，但非阳性必需条件。

11.（单选）患者，男，67岁，腰椎术后顽固性腰痛，MRI示L4-5小关节囊增厚，FDG-PET未见高代谢。拟行超声联合透视引导下小关节射频，最佳透视角度为

A.前后位?B.斜位15°?C.斜位25°?D.斜位35°?E.侧位

答案：C。25°斜位可清晰显示“苏格兰狗”样小关节轮廓，避免骨性重叠。

12.（单选）关于肉毒毒素治疗慢性偏头痛，下列说法正确的是

A.每疗程总量≤155U?B.注射点包括额肌、颞肌、枕肌、颈夹肌、斜方肌?C.术后3天内禁用氨基糖苷类抗生素?D.疗效与血浆抗体滴度正相关?E.孕妇可用B型肉毒毒素

答案：B。PREEMPT方案含上述肌群共31点。

13.（单选）患者，女，28岁，因“会阴痛2年”就诊，坐位加重，VAS8分。查体：阴蒂背侧压痛，直肠指检无触发点。MRI示阴部神经在骶棘韧带处受压。首选治疗

A.骶神经调控（SNM）?B.超声引导下阴部神经脉冲射频?C.加巴喷丁口服?D.骶管阻滞?E.认知行为疗法

答案：B。脉冲射频可缓解神经卡压性炎症，保留运动纤维。

14.（单选）下列关于硬膜外腔镜（epiduroscopy）的描述，错误的是

A.经骶裂孔入路最常用?B.生理盐水灌注压力建议＜60mmHg?C.可见纤维环撕裂呈“雪片状”漂浮?D.可同期行激光松解粘连?E.术后需平卧6h以防低颅压头痛

答案：E。硬膜外