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(2025)新入职员工院感知识培训

医院感染基本概念

医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

从感染来源分类，医院感染可分为内源性感染和外源性感染。内源性感染又称自身感染，指病原体来自于患者自身储菌库（皮肤、口腔、咽喉、肠道、泌尿生殖道等）的正常菌群或外来的已定植菌。当个体的免疫功能受损、健康状况不佳或抵抗力下降时，就容易引发感染。例如，长期使用免疫抑制剂的患者，其自身免疫系统受到抑制，原本在体内处于平衡状态的正常菌群可能会因菌群失调而引发感染。外源性感染又称交叉感染，是指病原体来自患者体外，如其他患者、病原携带者，包括医院工作人员及探视者，以及污染的医疗器械、血液制品、病房用物及环境等。像外科手术过程中，如果手术器械消毒不彻底，就可能将外界的病原体带入患者体内，导致感染。

医院感染的发生必须具备三个基本条件，即感染源、传播途径和易感宿主。感染源是指病原体自然生存、繁殖并排出的宿主或场所。它可以是患者、病原携带者、动物传染源以及环境储源等。患者是最重要的感染源，他们体内存在大量的病原体，可通过各种途径排出体外，感染其他易感人群。病原携带者包括潜伏期病原携带者、恢复期病原携带者和健康病原携带者，他们虽然没有明显的临床症状，但却能排出病原体，具有较强的传染性。传播途径是指病原体从感染源传播到易感宿主的途径。常见的传播途径有接触传播、空气传播、飞沫传播、消化道传播、血液传播等。接触传播是医院感染最常见的传播途径之一，可分为直接接触传播和间接接触传播。直接接触传播是指感染源与易感宿主之间直接的身体接触，如护理感染患者后未洗手又接触其他患者。间接接触传播是指感染源排出的病原体通过污染的物品或设备传播给易感宿主，如使用被污染的听诊器、血压计等。空气传播是指带有病原微生物的微粒子（≤5μm）通过空气流动导致的疾病传播，如肺结核、麻疹等疾病可通过空气传播。飞沫传播是指带有病原微生物的飞沫核（＞5μm）在空气中短距离（1m以内）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播，如流感、新冠肺炎等疾病可通过飞沫传播。易感宿主是指对某种病原体缺乏免疫力而容易感染的人。医院内的易感人群主要包括老年人、婴幼儿、患有各种基础疾病（如糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病等）的患者、接受侵入性操作（如手术、插管、穿刺等）的患者以及使用免疫抑制剂、放疗、化疗的患者等。

医院感染的危害

医院感染不仅会对患者的健康造成严重威胁，还会给社会和医院带来沉重的负担。对患者而言，医院感染会延长患者的住院时间。原本可以在较短时间内康复出院的患者，由于发生了医院感染，需要额外的治疗和护理，导致住院天数增加。例如，一位进行普通外科手术的患者，如果术后发生了手术部位感染，可能需要延长住院时间进行抗感染治疗、伤口换药等，这不仅增加了患者的痛苦，还影响了患者的生活质量。医院感染还会增加患者的医疗费用。为了治疗医院感染，患者需要使用更多的抗生素、进行更多的检查和治疗，这些都会导致医疗费用大幅上升。据统计，医院感染患者的平均医疗费用比未发生感染的患者高出数倍甚至数十倍。此外，医院感染还可能导致患者病情加重，甚至死亡。对于一些免疫力低下的患者，如重症监护室的患者，一旦发生严重的医院感染，可能会引发多器官功能衰竭，危及生命。

从医院的角度来看，医院感染会影响医院的医疗质量和声誉。医院感染的发生反映了医院在医疗管理、感染控制等方面存在问题，会降低患者和社会对医院的信任度。如果一家医院的医院感染发生率较高，患者可能会对该医院的医疗水平产生质疑，从而选择其他医院就医。同时，医院为了控制医院感染，需要投入大量的人力、物力和财力。例如，加强医院环境的清洁消毒、开展医院感染监测、对医护人员进行培训等，这些都会增加医院的运营成本。

医院感染监测

医院感染监测是医院感染控制的重要手段，它是指长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和人员，为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据。医院感染监测可分为全面综合性监测和目标性监测。全面综合性监测是对全院所有患者和医务人员的医院感染及其相关影响因素进行的监测，包括医院感染发病率、感染部位分布、病原体种类及药敏情况等。通过全面综合性监测，可以了解医院感染的总体情况，发现医院感染的高发科室、高发部位和高发人群，为制定医院感染控制措施提供依据。目标性监测是针对特定人群、特定部位、特定病原体等开展的医院感染监测，如重症监护室医院感染监测、手术部位感染监测、导管相关血流感染监测等。目标性监测可以更深入地了解特定部位或特定人群的医院感染情况，采取针对性的防控措施，提