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2025年康复科建设自查自纠报告

为进一步提升康复科的服务质量和管理水平，确保医疗安全，为患者提供更优质、高效的康复治疗服务，我科依据相关法律法规、规章制度以及行业标准，于[具体时间段]对科室建设进行了全面、深入的自查自纠。现将自查自纠情况报告如下：

一、科室基本情况

康复科成立于[成立时间]，历经多年发展，现已成为集康复评定、康复治疗、康复预防为一体的综合性临床科室。科室拥有一支专业的康复医疗团队，其中医生[X]名，包括主任医师[X]名、副主任医师[X]名、主治医师[X]名、住院医师[X]名；治疗师[X]名，涵盖物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师等多个专业领域；护士[X]名。科室开放床位[X]张，设有康复评定室、物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室等多个功能区域，配备了先进的康复治疗设备，如多功能康复训练器、电动起立床、吞咽障碍治疗仪、言语康复训练系统等，能够为各类康复患者提供全面、系统的康复治疗服务。

二、自查自纠工作开展情况

本次自查自纠工作由科室主任牵头，组织全体医护人员召开专题会议，传达了自查自纠工作的重要性和具体要求，明确了各岗位的职责和任务。自查自纠工作采取全面检查与重点检查相结合、科室自查与上级部门检查相结合的方式，对科室的医疗质量、医疗安全、服务质量、人员资质、设备管理、院感防控等方面进行了深入细致的检查。

三、自查发现的问题

（一）医疗质量管理方面

1.病历书写质量有待提高：部分病历存在书写不规范、内容不完整、逻辑不清晰等问题。例如，部分病历的首次病程记录对患者的病情分析不够深入，诊疗计划缺乏针对性；病程记录中对患者的康复治疗效果评估不够及时、准确；病历中存在错别字、语句不通顺等现象。

2.康复评定流程不够完善：康复评定是康复治疗的重要环节，但在实际工作中，康复评定流程存在一些问题。部分患者的康复评定不够全面，缺乏对患者心理、社会功能等方面的评估；评定结果的记录不够详细，对康复治疗方案的制定缺乏指导意义；康复评定与康复治疗之间的衔接不够紧密，存在评定与治疗脱节的现象。

3.医疗核心制度执行不够严格：在医疗核心制度执行方面，存在一些薄弱环节。例如，三级医师查房制度落实不到位，部分上级医师查房记录过于简单，对下级医师的指导不够具体；疑难病例讨论制度执行不够规范，讨论过程缺乏深度和广度，讨论结果对临床治疗的指导作用不明显；会诊制度执行不够及时，会诊意见反馈不及时，影响了患者的治疗效果。

（二）医疗安全管理方面

1.康复治疗设备管理存在隐患：部分康复治疗设备存在老化、损坏等问题，影响了设备的正常使用和治疗效果。例如，一些康复训练器械的零部件磨损严重，存在安全隐患；部分设备的维护保养不及时，设备的性能不稳定；设备的操作规程不够完善，医护人员对设备的操作不够熟练，容易导致设备故障和医疗事故的发生。

2.患者安全防范措施不够到位：在患者安全管理方面，存在一些不足之处。例如，病房的地面湿滑，没有设置明显的防滑标识，容易导致患者摔倒；康复治疗室的设备摆放不够合理，通道狭窄，影响了患者的通行和治疗安全；部分患者的康复训练缺乏有效的监护，容易发生意外事故。

3.医疗风险评估和预警机制不够健全：对患者的医疗风险评估不够全面、准确，缺乏有效的预警机制。例如，对老年患者、合并有多种基础疾病的患者等高危人群的风险评估不够重视，没有制定相应的防范措施；在康复治疗过程中，对可能出现的并发症和不良反应缺乏有效的监测和预警，不能及时发现和处理医疗风险。

（三）服务质量方面

1.医患沟通不够充分：部分医护人员与患者及家属的沟通不够主动、深入，缺乏耐心和责任心。例如，在患者入院时，没有向患者及家属详细介绍科室的环境、规章制度、治疗流程等情况；在康复治疗过程中，没有及时向患者及家属反馈治疗效果和病情变化，对患者及家属的疑问解答不够详细、准确；医患沟通方式不够恰当，容易引起患者及家属的误解和不满。

2.服务态度有待改善：部分医护人员的服务态度不够热情、周到，缺乏人文关怀。例如，在为患者提供服务时，表情冷漠，语气生硬，没有体现出对患者的尊重和关爱；对患者的需求不够重视，不能及时满足患者的合理需求；在工作中存在推诿患者的现象，影响了患者的就医体验。

3.服务流程不够优化：患者就医过程中存在一些不便之处，服务流程不够优化。例如，挂号、缴费、检查等环节排队时间较长，患者等待时间过长；康复治疗室的布局不够合理，患者在不同治疗室之间往返奔波，增加了患者的负担；科室的信息化建设相对滞后，患者的病历资料、检查报告等信息不能实现共享，影响了医疗服务的效率和质量。

（四）人员资质和培训方面

1.部分医护人员资质不符合要求：个别医护人员的资质不符合相关规定，存在无证上岗的现象。例如，部分康复治疗师没有取得相应的执业资格证书，在康复治疗过程中