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2025年医德医风管理行风建设目标管理责任落实情况自查表

2025年医德医风管理行风建设目标管理责任落实情况自查表

一级指标

二级指标

自查内容

自查情况

存在问题

整改措施

整改期限

责任人

组织领导与制度建设

组织架构与职责

医院是否建立了完善的医德医风行风建设领导小组，明确各成员的职责分工，确保行风建设工作有专人负责、统筹推进。领导小组定期召开会议，研究部署行风建设工作，解决工作中存在的问题。

经检查，医院已建立了以院长为组长，各分管副院长为副组长，各科室负责人为成员的医德医风行风建设领导小组。明确了组长全面负责行风建设工作，副组长协助组长开展工作，各科室负责人负责本科室的行风建设具体工作。领导小组每季度召开一次会议，研究解决行风建设中的问题，会议有详细记录。

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院长

制度建设与完善

是否制定了系统的医德医风管理制度，包括职业道德规范、廉洁行医规定、投诉处理办法、奖惩制度等，并根据实际情况及时修订完善。制度内容是否符合国家法律法规和医疗卫生行业的相关要求。

医院制定了涵盖职业道德、廉洁行医、投诉处理、奖惩等方面的一系列医德医风管理制度。今年上半年，根据国家新出台的医疗卫生行业规范和医院实际工作情况，对部分制度进行了修订完善。制度内容符合国家法律法规和行业要求，具有较强的可操作性。

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医务科科长

目标管理与责任落实

是否将医德医风行风建设目标纳入医院年度工作计划和绩效考核体系，明确各科室和个人的目标任务，并签订目标责任书，确保责任落实到人。

医院将医德医风行风建设目标纳入了年度工作计划和绩效考核体系，各科室和个人均签订了目标责任书。目标责任书明确了具体的工作任务和考核指标，将行风建设工作与科室和个人的绩效挂钩。

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人力资源科科长

教育培训

职业道德培训

是否定期组织医务人员开展职业道德培训，培训内容是否涵盖医学伦理、职业精神、医患沟通技巧等方面。培训方式是否多样化，包括集中授课、案例分析、在线学习等。

医院每半年组织一次医务人员职业道德培训，培训内容包括医学伦理、职业精神、医患沟通技巧等。培训方式采用集中授课与案例分析相结合的方式，同时提供在线学习平台，方便医务人员自主学习。每次培训有签到记录和培训效果评估。

培训内容的针对性还可以进一步提高，对于不同岗位的医务人员，应设计更具个性化的培训课程。

根据不同岗位的特点，制定个性化的培训课程，增加案例分析和模拟演练的比重，提高培训的针对性和实用性。

年底前

医务科科长

法律法规教育

是否开展法律法规教育活动，提高医务人员的法律意识和依法行医能力。教育内容是否包括医疗卫生相关法律法规、廉政法规等。

医院每季度开展一次法律法规教育活动，邀请法律专家进行授课，教育内容涵盖医疗卫生相关法律法规、廉政法规等。通过法律法规教育，提高了医务人员的法律意识和依法行医能力。

法律法规教育的频率可以适当增加，以更好地适应不断变化的法律环境。

将法律法规教育活动增加到每月一次，采用线上线下相结合的方式，确保医务人员能够及时了解最新的法律法规。

半年内

法务科科长

警示教育

是否定期组织警示教育活动，通过案例分析、观看警示教育片等方式，引导医务人员廉洁自律，杜绝违规违纪行为。

医院每季度组织一次警示教育活动，通过剖析典型案例、观看警示教育片等方式，对医务人员进行廉洁自律教育。警示教育活动有详细记录，医务人员普遍反映受到了深刻的教育。

警示教育的形式可以更加多样化，除了案例分析和观看影片外，还可以组织参观廉政教育基地等活动。

增加参观廉政教育基地等实地参观学习活动，丰富警示教育的形式，增强教育效果。

明年上半年

纪委书记

医疗服务

服务态度

医务人员在医疗服务过程中是否态度和蔼、语言文明、耐心细致，尊重患者的知情权、选择权和隐私权。是否存在冷漠、生硬、推诿等不良现象。

通过现场观察、患者满意度调查等方式发现，大部分医务人员服务态度良好，能够做到态度和蔼、语言文明、耐心细致。但仍有个别医务人员存在服务态度生硬的问题，引起了患者的不满。

个别医务人员服务意识淡薄，缺乏主动服务的意识。

加强对医务人员的服务意识教育，开展服务礼仪培训，建立服务态度监督机制，对服务态度不好的医务人员进行批评教育和相应的处罚。

一个月内

各科室主任

服务质量

医院是否建立了医疗质量控制体系，加强对医疗服务过程的管理和监督，确保医疗服务质量。是否定期开展医疗质量检查和评估，及时发现和解决存在的问题。

医院建立了完善的医疗质量控制体系，成立了医疗质量控制委员会，定期开展医疗质量检查和评估。通过检查和评估，及时发现并解决了一些医疗质量问题，医疗服务质量得到了有效保障。

医疗质量控制的信息化水平有待提高，部分检查和评估工作仍依赖手工操作，效率较低。

推进医疗质量控制信息化建设，引入先进的医疗质量管理