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口腔科诊疗感染控制规范（最新版）

一、总则

1.1规范修订背景与依据

为落实《“健康中国2030”规划纲要》中医疗感染防控提质目标，根据国家卫生健康委员会《医疗机构感染预防与控制基本制度（2024年版）》[1]、《口腔器械消毒灭菌技术操作规范（2024修订版）》、《医疗质量管理办法》及WHO《口腔医疗感染控制指南（2024-2025）》，结合新冠疫情后口腔诊疗气溶胶防控经验、智慧感控技术发展及近年来口腔感染暴发事件教训，修订本规范。本次修订新增气溶胶监测与管控、智能化消毒灭菌追溯、传染病患者分级诊疗防护等专项内容，强化全流程闭环管理要求。

1.2核心目标与适用范围

1.2.1核心目标

构建“风险预警-过程严控-结果追溯-持续改进”的口腔感染防控体系

降低可预防性口腔诊疗相关感染发生率（目标：年均下降≥15%）

实现关键防控措施执行率100%、器械灭菌合格率100%、感染暴发零发生

推动感染控制从“被动合规”向“主动预防”转型

1.2.2适用范围

机构类型

适用要求

特殊说明

三级口腔专科医院

全面执行本规范及专科补充细则

需建立感染防控AI监测预警系统

综合医院口腔科

核心防控措施全覆盖，简化部分记录表单

重点强化门诊及日间手术感染防控

基层医疗机构口腔科

执行12项基础防控制度+简易操作指南

可采用“图文版”防控手册

口腔诊所（含连锁）

基础制度+风险分级防控措施

需配备生物安全柜及专用消毒设备

1.3实施基本原则

依法合规原则：严格遵循《医师法》《传染病防治法》《医疗器械监督管理条例》等法律法规，内容不得与国家及地方现行感染防控政策冲突

风险导向原则：针对口腔诊疗气溶胶污染、器械复用、血液体液暴露等高危环节，实施分级分类精准防控

全员参与原则：涵盖医师、护士、技师、消毒员、保洁员等所有岗位，明确各级人员感染防控职责边界

动态适配原则：每半年结合国家政策更新、技术发展及感染监测数据修订细则，每年开展全面评估

信息化赋能原则：依托口腔诊疗系统、消毒灭菌追溯系统、环境监测系统实现防控措施自动化监管

二、核心感染防控体系

2.1诊疗区域布局与环境管理

2.1.1区域划分与功能要求

清洁区：包括医务人员休息室、更衣室、药品及耗材储存区

温度保持20-24℃，湿度40%-60%，每日通风≥2次，每次≥30分钟

物品摆放整齐，设置手卫生设施及更衣镜，配备一次性防护用品存放柜

潜在污染区：包括诊疗辅助区、器械清洗准备区、消毒室

与清洁区物理隔离，设置缓冲带，配备非接触式洗手池及手消毒器

地面采用防滑、耐腐蚀、易清洁材料，墙面贴瓷砖至1.5米高度

污染区：包括诊疗操作室、牙椅单元、患者候诊区

每诊疗单元使用面积≥6平方米，间距≥1.5米，避免交叉污染

设置独立的患者出入口及污物通道，候诊区配备手卫生设施及健康教育资料

2.1.2环境清洁与消毒规范

环境类别

清洁频次

消毒方法

责任主体

诊疗单元表面

每患者诊疗后及每日终末清洁

采用500mg/L含氯消毒剂擦拭，重点部位（牙椅扶手、头枕、操作台）双次擦拭

护理人员

地面清洁

每诊疗单元结束后局部清洁，每日终末全面清洁

干燥清洁后，用500mg/L含氯消毒剂拖拭，污染时立即消毒

保洁员

空气净化

连续运行（诊疗期间）

采用医用空气净化机（CADR值≥300m3/h），每6个月更换滤网并检测性能

设备管理员

特殊区域（种植室）

每日术前1小时及术后清洁消毒

空气净化+紫外线照射30分钟，物体表面采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭

护士+消毒员

2.1.3气溶胶管控专项措施

源头控制：

采用高速手机、超声洁牙机时，配备强吸装置（吸唾效率≥30L/min），与操作点距离≤2cm

开展种植、拔牙等操作时，使用橡皮障隔离术区，减少飞沫扩散

过程防控：

诊疗单元安装负压排风系统，换气次数≥8次/小时

医务人员佩戴N95口罩或医用外科口罩（根据操作风险分级），患者佩戴一次性医用口罩（非治疗时）

末端处理：

每诊疗单元结束后，采用便携式紫外线消毒灯照射空气30分钟，或使用过氧化氢雾化消毒机消毒

每日诊疗结束后，对空气净化机滤网进行清洁，每月检测空气中菌落总数（目标：≤4CFU/皿?30分钟）

2.1.4质控指标与考核

指标名称

定义

目标值

数据来源

环境表面消毒合格率

采样检测合格的表面样本占比

100%

院感科季度抽样检测

空气菌落总数达标率

符合标准的空气样本占比

≥98%

环境监测系统自动记录

气溶胶管控措施执行率

规范执行气溶胶防控措施的操作占比

100%

现场督查及监控回放统计

2.2口腔器械清洗消毒灭菌管理

2.2.1器械分类与风险分级

高危器械