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2025年0-6岁儿童残疾筛查工作规范

总则

为全面贯彻落实《残疾预防和残疾人康复条例》，保障0-6岁儿童残疾早发现、早诊断、早干预，减少儿童残疾发生，提高儿童健康水平，依据国家相关法律法规和政策要求，结合实际情况，制定本工作规范。本规范适用于开展0-6岁儿童残疾筛查工作的各类医疗卫生机构、康复机构、特殊教育机构等。

筛查服务内容

1.视力筛查

初筛：对于0-6个月婴儿，采用光照反应、瞬目反射、红球试验等方法进行视力初筛。检查者手持红球，在婴儿眼前20-30厘米处缓慢移动，观察婴儿眼睛是否追随红球转动。对于6个月-3岁儿童，使用点视力表、图形视力表等进行视力筛查。检查时，让儿童识别视力表上的图形或点，按照标准距离和操作规范进行检查。对于3-6岁儿童，采用国际标准视力表进行视力检查，要求儿童站在距离视力表5米处，逐行识别视标，记录能正确识别的最小视标对应的视力值。

复筛：初筛结果异常者，需进行复筛。复筛采用更精确的检查方法，如睫状肌麻痹验光等。对于疑似有眼部器质性病变的儿童，及时转诊至眼科专科医院进行进一步检查，包括眼底检查、眼部超声检查等。

2.听力筛查

初筛：新生儿听力筛查采用耳声发射法，在新生儿出生后48小时至出院前完成。将探头轻柔地放入新生儿外耳道，按照设备操作说明进行检测，记录检测结果。对于未通过初筛的新生儿，在出生后42天进行复筛。

复筛：复筛仍采用耳声发射法，若复筛仍未通过，需在3个月龄内转诊至听力诊断中心进行全面的听力诊断评估，包括听性脑干反应（ABR）、40Hz听觉相关电位（40Hz-AERP）、声导抗测试等。对于6个月-6岁儿童，可采用行为测听、游戏测听等方法进行听力筛查。在安静的环境中，通过发出不同频率和强度的声音，观察儿童的反应，判断听力情况。

3.言语和语言发育筛查

询问与观察：在儿童健康检查时，医生通过与家长交流，了解儿童的言语和语言发育情况，包括咿呀学语时间、开始说话时间、能表达的词汇量、语言理解能力等。同时，观察儿童在交流过程中的发音、语调、语速等表现。

筛查工具评估：对于1-3岁儿童，可使用《儿童语言发育迟缓筛查量表》进行筛查。该量表包括语言理解和语言表达两个方面的项目，通过让儿童完成相应的任务，评估其语言发育水平。对于3-6岁儿童，采用《学前儿童语言发展量表》进行筛查，该量表涵盖了语音、语义、语法、语用等多个维度，能更全面地评估儿童的言语和语言能力。对于筛查结果异常的儿童，进一步评估其构音器官的功能，包括口腔、舌头、嘴唇等的运动能力，必要时转诊至言语治疗师或相关专家进行诊断和干预。

4.智力发育筛查

丹佛发育筛查测验（DDST）：适用于0-6岁儿童，主要评估儿童的个人-社会、精细动作-适应性、语言和大运动四个能区的发育情况。检查者通过与儿童进行互动，让儿童完成一系列的任务，如抓握物品、模仿动作、说出物品名称等，根据儿童的表现判断其发育是否正常。

绘人测验：对于4-6岁儿童，可采用绘人测验进行智力筛查。让儿童画一个人，然后根据儿童所画人物的完整性、细节、比例等方面进行评分，初步评估儿童的智力水平。对于筛查结果可疑或异常的儿童，需采用更专业的智力测验工具，如韦氏儿童智力量表（WISC）等进行全面的智力评估。同时，了解儿童的生长发育史、家庭环境等因素，综合判断其智力发育情况。

5.肢体运动发育筛查

姿势与运动观察：在儿童健康检查时，观察儿童的姿势，如卧位、坐位、立位等的姿势是否正常，有无异常的肢体弯曲或扭转。观察儿童的运动发育情况，包括抬头、翻身、坐、爬、站、走等大运动的发育里程碑是否按时出现。

肌张力评估：通过触摸儿童的肌肉，感受其肌肉的紧张程度，评估肌张力是否正常。检查者用手握住儿童的肢体，缓慢地进行屈伸运动，感受肌肉的阻力。对于肌张力异常的儿童，进一步检查其关节活动度、肌肉力量等。

运动发育量表评估：对于0-3岁儿童，可使用《格塞尔发育量表》中的运动能区部分进行筛查，该量表能评估儿童的粗大运动和精细运动发育情况。对于3-6岁儿童，采用《儿童运动发育评定量表》（PDMS-2）进行筛查，该量表包括反射、姿势、移动、实物操作等多个方面的评估项目，能更全面地了解儿童的肢体运动发育水平。对于筛查发现有肢体运动发育异常的儿童，及时转诊至康复科或骨科进行进一步的检查和诊断，确定是否存在先天性肢体畸形、神经系统疾病等问题。

筛查流程

1.筛查准备

人员培训：对参与筛查工作的医护人员、康复人员等进行专业培训，培训内容包括残疾筛查的相关知识、筛查方法和技术、筛查工具的使用、结果记录与分析等。培训结束后，对培训人员进行考核，考核合格者方可参与筛查工作。

物资准备：准备好筛查所需的设备和材料，如视力表、听力筛查仪、言语和语言发育筛查量表、