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2025年临床医师《外科学常见疾病诊治》备考题库及答案解析

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一、选择题

1.腹股沟疝修补术中，使用无张力疝修补术的优势是（）

A.恢复组织自然解剖结构

B.减少术后疼痛和并发症

C.提高远期复发率

D.操作技术简单易学

答案：B

解析：无张力疝修补术使用人工合成材料作为补片，避免了传统张力缝合带来的疼痛和术后并发症，如血肿、神经损伤等。这种技术能够减少术后疼痛，缩短住院时间，提高患者生活质量。虽然它可能不恢复组织自然解剖结构，且远期复发率与张力缝合术相当，但操作技术相对简单。

2.颈部淋巴结肿大，质硬，活动度差，伴颈部肿块，最应警惕的是（）

A.感染性淋巴结炎

B.甲状腺功能亢进

C.恶性肿瘤转移

D.淋巴结结核

答案：C

解析：颈部淋巴结质硬，活动度差，伴颈部肿块是恶性肿瘤转移的典型表现。感染性淋巴结炎通常表现为淋巴结红肿热痛，活动度良好；甲状腺功能亢进可引起颈部淋巴结肿大，但多为弥漫性，质地软；淋巴结结核多表现为淋巴结干酪样坏死，伴发热盗汗等症状。因此，对于质硬、活动度差的颈部淋巴结肿大，应高度警惕恶性肿瘤转移的可能性。

3.胃癌最常用的根治性手术方式是（）

A.胃大部分切除术

B.胃全切除术

C.胃癌根治术（D2淋巴结清扫）

D.胃壁剥脱术

答案：C

解析：胃癌根治术（D2淋巴结清扫）是目前最常用的根治性手术方式，旨在彻底切除肿瘤并清扫可能受累的淋巴结，从而提高患者的生存率和生活质量。虽然胃大部分切除术和胃全切除术也是治疗胃癌的方法，但它们通常不伴有淋巴结清扫，因此可能不完全符合根治性手术的要求。胃壁剥脱术目前已很少使用。

4.肾损伤的非手术治疗适应症是（）

A.肾实质深度裂伤

B.合并休克

C.肾血管损伤

D.轻度肾挫伤

答案：D

解析：轻度肾挫伤通常指肾实质的轻微裂伤，出血量少，无活动性出血，且无重要血管损伤。这种情况下，可以选择非手术治疗，包括休息、卧床、止血、抗感染等。而肾实质深度裂伤、合并休克、肾血管损伤则属于手术治疗适应症，因为它们可能存在活动性出血、严重血肿或重要血管损伤，需要及时手术处理。

5.脑震荡后最典型的症状是（）

A.意识障碍

B.癫痫发作

C.肢体瘫痪

D.头痛头晕

答案：A

解析：脑震荡后最典型的症状是意识障碍，通常表现为短暂的原发性和继发性昏迷。原发性昏迷是指伤后立即发生的意识丧失，持续时间一般不超过30分钟；继发性昏迷是指原发性昏迷清醒后再次发生的意识障碍。脑震荡患者一般没有癫痫发作、肢体瘫痪或剧烈头痛，但可能会出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。因此，意识障碍是诊断脑震荡的重要依据。

6.腰椎间盘突出症最常见的临床表现是（）

A.腰部疼痛伴下肢放射痛

B.腰部畸形

C.腰部活动受限

D.腰部肌肉萎缩

答案：A

解析：腰椎间盘突出症最常见的临床表现是腰部疼痛伴下肢放射痛，即坐骨神经痛。这是因为突出的髓核压迫或刺激了坐骨神经根，导致神经支配区域出现疼痛、麻木、无力等症状。腰部畸形、活动受限和肌肉萎缩虽然也可能是腰椎间盘突出症的表现，但不如腰部疼痛伴下肢放射痛常见。腰部畸形多见于腰椎滑脱或脊柱侧弯等疾病；腰部活动受限和肌肉萎缩通常是慢性期或严重病例的表现。

7.心脏瓣膜置换术后，抗凝治疗的主要目的是（）

A.预防血栓形成

B.减少血小板聚集

C.改善心脏功能

D.防治感染

答案：A

解析：心脏瓣膜置换术后，抗凝治疗的主要目的是预防血栓形成。人工瓣膜表面光滑，但缺乏内皮细胞覆盖，容易形成血栓。抗凝治疗可以防止血栓在人工瓣膜上形成，从而避免血栓栓塞事件的发生，如脑卒中、心肌梗死等。虽然抗凝治疗也可能减少血小板聚集，但这只是其间接作用；改善心脏功能和防治感染则不是抗凝治疗的主要目的。

8.食管癌最主要的转移途径是（）

A.淋巴转移

B.血行转移

C.直接蔓延

D.种植转移

答案：A

解析：食管癌最主要的转移途径是淋巴转移。食管癌生长过程中会逐渐侵犯周围淋巴结，形成区域性或远处淋巴结转移。淋巴转移是食管癌最常见的转移方式，也是影响患者预后的重要因素。血行转移相对较少见，通常发生在疾病晚期；直接蔓延是指肿瘤直接侵犯邻近器官或组织；种植转移多见于腹膜种植，但不是食管癌最主要的转移途径。

9.骨折临床愈合的标准不包括（）

A.局部肿胀消退

B.骨折处无压痛

C.局部无异常活动

D.X线片显示骨折线模糊，有骨痂形成

答案：A

解析：骨折临床愈合的标准包括骨折处无压痛、局部无异常活动、X线片显示骨折线模糊，有骨痂形成，以及肢体功能基本恢复等。局部肿胀消退是骨折早期表现，不属于临床愈合的标准。虽然肿胀消退是愈合过程中的一个积极