危急值报告新规制度作业流程及综合项目和范围.docVIP

危急值汇报制度、步骤及项目和范围

一、危急值汇报制度

1、“危急值”定义：“危急值”（CriticalValues）是指辅助检验结果和正常预期偏离较大，当这种检验结果出现时，表明患者可能处于生命危险边缘状态，此时假如临床医生能立即得到检验结果信息，快速给患者有效干预方法或诊疗，可能挽救患者生命，不然就可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最好抢救机会。

2、各医技科室在确定检验结果出现“危急值”后，应立即汇报所在临床科室，不得瞒报，漏报或延迟汇报，并具体做好相关统计。

3、临床科室医务人员在接到“危急值”汇报后，必需严格根据登记本内容认真填写，字迹清楚，不得瞒报。医护双方签字确定。

4、临床科室护理人员在接到医技科通知时，首先立即检验查对标本采集方法、方法正确是否、其次应立即汇报医师，采取对应方法。

5、临床科室医师在接到医技科室通知结果时，首先通知护理人员立即观察患者病情，其次立即采取对应方法，并向上级医师汇报。

6、更改诊疗方案、实施抢救方法前，应立即和患方沟通，并记载于病程统计中。

7、门诊病人危急值汇报由医技科室在确保结果正确后立即打电话通知开单医生，并统计电话通知时间，由开单医生负责联络并处理病人。

二、危急值汇报步骤

1、当检验结果出现“危机值”时，检验者首先要确定仪器和检验过程是否正常，在确定仪器及检验过程各步骤无异常情况下，立即复查，复查结果和第一次结果吻合无误后，立即电话通知所在临床科室，同时在LIS系统上公布汇报，并在《“危急值”及“急诊检验检验结果”登记本》上具体统计，内容包含患者姓名、科室、床号、住院号、检验日期、检验项目、检验结果、临床接收人姓名(工号)、联络电话、电话联络时间、汇报人等。

2、临床科室人员接收到危急值汇报电话，必需在《“危急值”及“急诊检验检验结果”登记本》上具体统计，内容包含接收电话时间、患者姓名、科室、住院号、检验项目、检验结果、检验汇报人等。

3、临床医师和护士在接到“危机值”汇报后，假如认为该结果和患者临床病情不符或标本采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。假如复查结果和上一次一致或误差在许可范围内，医技科室应重新向临床科室汇报“危机值”，并注明已复查。“危急值”汇报和接收遵照“谁汇报，谁登记。谁接收，谁统计”标准。

三、危急值定义进行不定时维护

1、临床科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危急值项目，请将要求书面成文。科主任签字后交医技科室修改。

2、医技科室按临床要求进行修改，报送医务部审批，并将申请保留。

3、如遇科室间标准、要求不统一，提交医务部协商处理。

4、检验科每个月对危急值汇报进行检验，反馈，每六个月最少有一次回顾程序，包含项目标设置,汇报情况,提出改善要求，上报医务部。

四、危急值质控和考评

临床、医技科室要认真组织学习“危急值”汇报制度，人人掌握“危急值”汇报项目和“危急值”范围和汇报程序。科室要有专员负责本科室“危急值”汇报制度实施情况督察，确保制度落实到位。

文件下发之日起，“危急值”汇报制度落实实施情况，将纳入科室质量考评内容。医务部、护理部等职能部门将对各临床医技科室“危急值”汇报制度实施情况和来自综合科科、重症监护病房、手术室等危重病人集中科室“危急值”汇报进行检验，提出“危急值”汇报制度连续改善具体方法。

附件：现在提供危急值项目和范围：

（一）、检验科

试验名称

低值（）

高值（）

单位

血糖成人空腹

2.20

20.0

mmol/L

血钾

2.50

6.00

mmol/L

血钠

120

160

mmol/L

血钙

1.50

3.50

mmol/L

血镁

2.5

mmol/L

血红蛋白量

50

g/L

白细胞计数（血液病、放化疗患者）

0.5

35.0

109/L

白细胞计数(其它患者)

2.0

35.0

109/L

血小板计数（血液病、放化疗患者）

15

109/L

血小板计数(其它患者)

40

109/L

血气分析：PH

7.20

7.60

PCO2

70

mmHg

PO2

50

mmHg

凝血活酶时间PT

20

S

激活部分凝血活酶时间APTT

120

S

纤维蛋白原定量

1

g/L

尿素

28

mmol/L

肌酐

884

μmol/L

肌钙蛋白

0.1

μg/L

血培养

阳性

HIV

初筛阳性

(二)、心电图检验

1、心脏停搏

2、急性心肌缺血（不宜平板试验）

3、急性心肌损伤

4、急性心肌梗死

5、致命性心率失常

（1）心室扑动、颤动

（2）室性心动过速

（3）多源性、ront型室性早搏

（4）频发室性早搏并Q-T间期延长

（5）预激伴快速心房颤动

（6）心室率大于180次/分心动过速

（７）二度Ⅱ型及高度、三度房室传导阻滞

（８）心室率小于45次／分心动过缓

（９）大于2秒心室停搏

(三)、医学影像检验