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2025年执业医师《外科学常见疾病诊断》备考题库及答案解析

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一、选择题

1.诊断阑尾炎最有价值的体征是（）

A.腹部压痛

B.反跳痛

C.腹肌紧张

D.移动性浊音

答案：B

解析：反跳痛是阑尾炎的典型体征，提示炎症已波及壁层腹膜，是诊断阑尾炎的重要依据。压痛、腹肌紧张和移动性浊音虽然也可见于阑尾炎，但并非特异性体征，其他腹部疾病也可能出现。

2.胃癌最常用的早期诊断方法是（）

A.胃镜检查

B.腹部超声

C.CT扫描

D.胃液细胞学检查

答案：A

解析：胃镜检查可以直接观察胃黏膜情况，发现早期病变并进行活检，是诊断胃癌最有效的方法。其他方法各有优劣，但敏感性或特异性不如胃镜检查。

3.肾结石直径小于0.6cm时，首选的治疗方法是（）

A.药物排石

B.针灸疗法

C.体外冲击波碎石

D.手术取石

答案：A

解析：直径小于0.6cm的肾结石多有自行排出的可能，首选药物排石治疗，通过增加尿量、促进结石移动等措施帮助结石排出。其他方法适用于较大或排石无效的结石。

4.诊断睾丸扭转时，最重要的是（）

A.睾丸肿大

B.睾丸疼痛

C.阴囊红肿

D.血性精液

答案：B

解析：睾丸扭转的主要症状是突发性睾丸剧烈疼痛，常伴阴囊肿胀。疼痛是诊断的关键，其他症状可能不典型或出现较晚。早期诊断和治疗对保留睾丸功能至关重要。

5.腰椎间盘突出症最典型的体征是（）

A.腰部压痛

B.直腿抬高试验阳性

C.腰肌紧张

D.膝反射减弱

答案：B

解析：直腿抬高试验阳性是腰椎间盘突出症的特异性体征，当抬高患肢时，由于神经根受压或刺激，会引起沿坐骨神经走行的放射性疼痛。其他体征虽可见于腰椎病变，但特异性不高。

6.诊断甲状腺功能亢进症最敏感的指标是（）

A.甲状腺触诊

B.甲状腺激素测定

C.甲状腺超声检查

D.促甲状腺激素测定

答案：D

解析：促甲状腺激素（TSH）是反映甲状腺功能的敏感指标，在甲状腺功能亢进时，由于负反馈机制，TSH水平通常降低。甲状腺激素测定虽然也重要，但不如TSH敏感。

7.肝硬化患者出现腹水时，最可能的并发症是（）

A.肝性脑病

B.肝癌

C.门脉高压性胃病

D.肝肾综合征

答案：A

解析：腹水是肝硬化门脉高压的常见表现，大量腹水可导致有效循环血量减少，诱发肝性脑病。其他并发症也可能发生，但肝性脑病是腹水患者最常见的严重并发症。

8.急性阑尾炎穿孔后，最可能的并发症是（）

A.肠梗阻

B.门静脉炎

C.腹腔脓肿

D.膈下脓肿

答案：C

解析：急性阑尾炎穿孔后，炎症渗出物积聚在腹腔形成脓肿，最常见的是阑尾周围脓肿。门静脉炎多见于坏疽性阑尾炎，肠梗阻和膈下脓肿相对少见。

9.诊断睾丸扭转时，首选的检查方法是（）

A.腹部超声

B.睾丸核磁共振

C.阴囊彩色多普勒超声

D.腹部CT扫描

答案：C

解析：阴囊彩色多普勒超声可以评估睾丸血供情况，是诊断睾丸扭转的首选方法，有助于判断睾丸是否存活。其他检查方法敏感性或特异性不足。

10.胃溃疡合并出血时，首选的治疗方法是（）

A.内镜下止血

B.药物治疗

C.手术治疗

D.放射治疗

答案：A

解析：胃溃疡合并出血时，内镜下止血是首选治疗方法，可以直接观察出血部位并进行电凝、套扎等操作。药物治疗主要用于止血后预防再出血，手术治疗适用于内镜治疗失败或溃疡恶变等情况。

11.腹外疝嵌顿发生绞窄后，最关键的紧急处理是（）

A.立即手法复位

B.等待患者自行缓解

C.抗生素治疗

D.紧急手术治疗

答案：D

解析：腹外疝嵌顿若发生绞窄，意味着疝内容物已失去血液供应，可能出现坏死、穿孔等严重情况，并可能引发腹膜炎或败血症。此时应立即进行紧急手术治疗，以解除梗阻、恢复血供、切除坏死的疝内容物，并修补疝环。手法复位可能导致内容物破裂、污染腹腔，风险极大，一般不作为首选。等待和单纯抗生素治疗无法解决根本问题。

12.急性化脓性胆囊炎的典型临床表现不包括（）

A.突发右上腹持续性剧痛

B.恶心、呕吐

C.发热、寒战

D.腹部板状僵硬

答案：D

解析：急性化脓性胆囊炎通常表现为右上腹持续性剧痛，可向右肩背部放射，伴恶心、呕吐、发热、寒战等症状。腹部压痛、反跳痛和肌紧张（即腹部板状僵硬）是腹膜刺激征的表现，虽然可能出现在严重病例或胆囊穿孔后，但并非所有急性化脓性胆囊炎的典型特征，腹痛、消化道症状和全身感染征象更为常见和典型。

13.诊断原发性肝癌，最有价值的影像学检查是（）

A.腹部超声

B.CT扫描

C.MRI检查

D.肝脏血管造影

答案：B

解析：CT扫描是目前诊断原发性肝癌最常用且价值较高的影