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康复科工作制度

一、总则

1.为规范康复科各项工作，保障医疗安全，提高康复治疗质量，促进患者功能恢复，依据相关医疗卫生法律法规及康复医学专业规范，结合本科室实际情况，特制定本制度。

2.本制度适用于康复科全体医护人员及其他相关工作人员在科内从事的各项医疗、教学、科研及管理活动。

3.康复科工作应遵循“以患者为中心，以功能恢复为导向，专业化、规范化、个体化”的原则，致力于为患者提供优质、高效、安全的康复服务。

4.全体科室人员应自觉遵守本制度，严格执行各项操作规程，不断提升专业素养和服务水平。

二、患者评估与康复计划制定

1.接诊与初步评估：患者入院或转入时，接诊医师/治疗师应热情接待，详细询问病史，进行初步体格检查和功能评估，判断康复指征，明确康复需求，并向患者及家属简要介绍康复流程及注意事项。

2.康复评定：对于符合康复指征的患者，应在规定时限内组织康复团队（可包括医师、治疗师、护士等）进行全面、系统的康复评定。评定内容应包括躯体功能、认知功能、言语功能、心理功能、社会功能等方面，根据患者具体情况选择适宜的评定量表和方法。

3.康复计划制定：根据康复评定结果，结合患者及家属意愿，由康复团队共同制定个性化的康复治疗计划。计划应明确短期和长期康复目标、治疗措施、治疗频率、治疗时限及预期效果。康复计划需经患者或其家属知情同意。

4.康复计划调整：康复治疗过程中，应根据患者功能恢复情况和阶段性评估结果，定期对康复计划进行回顾和调整，确保治疗的针对性和有效性。

三、康复治疗实施与管理

1.治疗前准备：治疗师在实施康复治疗前，应再次核对患者信息，复习康复计划及治疗方案，检查治疗设备是否完好，向患者解释治疗目的、方法及可能出现的不适，取得患者配合。

2.治疗操作规范：治疗师应严格按照康复治疗技术操作规范进行操作，动作轻柔、准确，注意观察患者反应，确保治疗安全。对于有创性操作或特殊治疗，需严格遵守无菌原则及相关规定。

3.治疗过程记录：每次康复治疗后，治疗师应及时、准确、完整地记录治疗情况、患者反应、治疗效果及下次治疗建议，记录应符合医疗文书书写规范。

4.设备管理：康复科设备应有专人负责管理，定期进行维护、保养和校准，确保设备性能良好、安全有效。使用前应进行检查，使用后按规定清洁消毒。建立设备台账，做到账物相符。

四、安全管理与感染控制

1.患者安全：加强患者安全教育，指导患者正确使用康复设备和辅助器具。对于行动不便、意识不清或有跌倒风险的患者，应采取必要的防护措施，如使用床档、约束带（需严格掌握指征并征得同意）、专人陪护等。

2.突发事件应急处理：制定康复治疗过程中突发事件（如心跳呼吸骤停、晕厥、出血等）的应急预案，并定期组织演练。医护人员应熟练掌握急救技能，确保突发事件能得到及时有效的处置。

3.感染控制：严格执行医院感染管理相关规定，落实手卫生规范，做好治疗区域、治疗设备及物品的清洁、消毒和灭菌工作。对传染病患者或疑似传染病患者，应按照相关规定采取隔离措施，并做好终末消毒。

五、文书记录与质量管理

1.病历管理：康复科病历应按照医院病历管理规定进行书写、整理、归档和保管，确保病历资料的真实性、完整性和连续性。

2.康复评定与治疗记录：康复评定记录、康复计划、治疗记录等应作为病历的重要组成部分，内容详实，数据准确，逻辑清晰。

3.质量控制：科室应建立健全康复医疗质量控制体系，定期开展康复治疗质量检查与评估，对存在的问题及时进行整改，持续改进康复医疗服务质量。

4.不良事件报告与分析：鼓励主动报告康复治疗过程中发生的不良事件，对发生的不良事件应及时调查分析原因，总结经验教训，采取防范措施，避免类似事件再次发生。

六、人员职责与培训考核

1.岗位职责：明确科主任、医师、治疗师、护士等各类人员的岗位职责，做到分工明确，各司其职，密切协作。

2.业务学习与培训：科室应定期组织业务学习、技能培训和学术交流活动，鼓励医护人员参加国内外专业培训和学术会议，不断更新知识结构，提升专业技能。

3.考核与评估：建立健全人员考核评估机制，定期对科室人员的工作业绩、服务态度、专业技能、学习培训情况等进行考核评估，考核结果与奖惩、晋升等挂钩。

七、附则

1.本制度未尽事宜，参照国家及医院相关法律法规和规章制度执行。

2.本制度由康复科负责解释。

3.本制度自发布之日起施行，并根据实际情况适时修订。