门诊常见病急救流程.pptxVIP

门诊常见病急救流程第一页，共55页。

现代救护相关概念门诊常见急症门诊常用急救措施主要内容第二页，共55页。

是指在现代社会发展和人类生活新的模式结构下,利用科技进步成果,针对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护理念与技能，成为“第一目击者”。以便能在现场及时、有效地开展救护，从而达到挽救生命，减轻伤残的目的。现代救护相关概念返回第三页，共55页。

第一目击者是指在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人。包括：现场伤病人身边的人（亲属、同事、EMS救援人员、警察、消防员、保安人员、公共场合服务人员等），平时参加救护培训并获取培训相关证书，在事发现场利用所学救护知识、技能救助病人。现代救护相关概念返回第四页，共55页。

现代救护相关概念

救援医疗服务系统（EmergencyMedicalService)具有受理应答救护的专业通讯指挥、承担院外救护的机构。返回第五页，共55页。

现代救护的特点立足现场依靠第一目击者抓住“黄金时刻”启动EMS系统现代救护相关概念返回第六页，共55页。

门诊常见急症常见急性病症：急性心肌梗死、过敏性休克、中暑、晕厥等意外损伤：海水淹溺、外伤、毒虫蜇伤等食物中毒返回第七页，共55页。

急性心肌梗死诊断依据大多数有心绞痛的病史剧烈心绞痛持续超过半小时，含服硝酸甘油不缓解心电图表现为相应导联高而尖的T波、ST段抬高等表现第八页，共55页。

急性心肌梗死抢救流程立即停止活动，就地平卧，保持安静。吸氧生命体征监测开通静脉通道无低血压时，静脉滴注硝酸甘油硫酸吗啡3-5mg肌肉注射嚼服阿司匹林150mg必要时进行心肺复苏第九页，共55页。

过敏性休克诊断依据接触史+突发过敏的相关症状（皮疹、瘙痒、鼻塞、流涕、眼痛、恶心、腹痛、腹泻等）；严重者呼吸困难、休克、神志异常?评估有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率和程度有无脉搏，循环是否充分神志是否清楚第十页，共55页。

过敏性休克的急救⑴确定并消除致敏因素停止可疑过敏原或过敏药物，由接触过敏原而引起者立即离开现场。（2）建立静脉通道：快速输入1～4L等渗液体（如生理盐水），去除可疑过敏原????（3）吸氧高浓度吸氧，保持血氧饱和度95%以上第十一页，共55页。

过敏性休克的急救?（4）抗过敏药物的应用肾上腺素首次0.3～0.5mg肌肉注射或者皮下注射，可每15～20分钟重复给药。心跳呼吸停止或者严重者大剂量给予，1～3mg静脉推注或肌肉注射，无效3分钟后3～5mg。仍无效4～10μg/min静脉滴注???????糖皮质激素：早期应用，甲泼尼龙琥珀酸钠80mg或地塞米松10mg静脉推注，然后注射滴注维持肾上腺素第十二页，共55页。

过敏性休克的急救抗组织胺类药物 盐酸异丙嗪(非那根):25mgim、苯海拉明青霉素过敏性休克可用青霉素酶链霉素过敏反应可用10%葡酸钙10~20mliv第十三页，共55页。

过敏性休克的急救

（5）升压药物的应用多巴胺150mg+35mlNSiv-vp8~10ml/hBP持续不升多巴胺、阿拉明联合使用剂量:阿拉明200mg+多巴胺200mgiv-vp，根据血压调节（6）呼吸心跳骤停：CPR（7）喉头水肿：气管插管、气管切开第十四页，共55页。

中暑定义：在高温和高湿的环境中，一体温调节中区障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的疾病诊断依据：1.高温的环境中作业或烈日暴晒史，常在运动停止后发生2.可有口渴、头晕、多汗、皮肤干燥、可伴有体温升高、直立性低血压、意识障碍等症状第七章环境及理化因素损伤：陈寿权Heatillness第十五页，共55页。

中暑的急救流程1.迅速使病人脱离高温环境移至阴凉通处，解开或脱去外衣，取平卧位安静休息。2有缺氧指征者予以吸氧3.反复用冷水擦洗面部、四肢或全身，同时应用电风扇或空调。还可给于冰盐水进行胃或直肠灌洗，同时配合药物降温。常用氯丙嗪等冬眠药物。第十六页，共55页。

中暑的急救流程4.循环衰竭者静脉补液的同时酌情选用多巴胺、山莨菪碱静脉点滴。5.有脑水肿者酌情选用20%的甘露醇、糖皮质激素静滴。心跳呼吸骤停者即刻给予心肺复苏。6.其他对症处理。第十七页，共55页。

晕厥诊断依据意识丧失对各种刺激的反应减弱或消失生命体征存在第十八页，共55页。

晕厥急救流程（1）将病人置于头低足高位，保证脑组织有尽可能多的血液供应量。（2）立即确定气道是否通畅，并测定呼吸和脉搏等。（3）放松紧领的衣服。（4）如果病人的意识迅速恢复，应该再休息几