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医学课件-体格检查颈部检查汇报人：XXX2025-X-X

目录1.颈部解剖概要

2.颈部检查方法

3.颈部常见疾病

4.颈部检查技巧

5.颈部检查临床应用

6.颈部检查异常表现

7.颈部检查与影像学检查的关系

8.颈部检查注意事项与禁忌

01颈部解剖概要

颈部结构组成颈椎构成颈椎共7块，椎体较小，横突根部有横突孔，内有椎动脉通过。椎间盘厚度约为8-10毫米。颈椎生理弯曲向前。颈前肌群颈前肌群包括颈阔肌、胸锁乳突肌等，主要功能是使头部屈曲、旋转向侧和上提。颈阔肌位于皮肤深层，覆盖颈部大部分肌肉。颈后肌群颈后肌群包括斜方肌、胸锁乳突肌、肩胛提肌等，主要功能是使头部后仰和颈部伸展。斜方肌覆盖肩部和背部，分为上、中、下三部。

颈部主要器官甲状腺甲状腺位于喉结下方，呈蝴蝶形，左右叶各约20克，具有合成和储存甲状腺激素的功能，调节代谢率。喉部喉部是呼吸和发声的器官，由声带、会厌、喉结等组成，声带长约15毫米，是人体发声的主要器官。颈动脉颈动脉是头颈部的主要血管，左右各一条，直径约8-10毫米，负责向大脑和颈部供应血液，平均流速约60-80毫升/分钟。

颈部血管与神经分布颈动脉颈动脉是头颈部主要血管，包括颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉，提供大脑和颈部血流，平均直径约8-10毫米。椎动脉椎动脉起源于锁骨下动脉，穿经颈椎横突孔，进入颅腔供应脑干和小脑，直径约5-6毫米，血流速度约50-70毫升/分钟。神经分布颈部有丰富的神经分布，包括颈丛、颈神经、迷走神经等，负责感觉、运动和自主神经调节，如颈丛神经有四支，分别支配肩部和上肢的感觉和运动。

颈部检查注意事项检查环境检查应在光线充足、安静的环境中进行，确保患者舒适，避免患者紧张，影响检查结果。检查前应向患者解释检查目的和步骤。检查体位患者通常取坐位或仰卧位，头部稍后仰，暴露颈部充分。触诊时，医生应保持手部温暖，避免手指冰冷引起患者不适。检查顺序检查顺序应先从正常部位开始，逐渐过渡到可疑部位，注意观察和比较两侧对称性。检查过程中，应避免用力过猛，以免造成患者损伤。

02颈部检查方法

颈部视诊外观观察观察颈部皮肤颜色、有无肿胀、皮下结节或异常血管，注意甲状腺大小和形状，正常甲状腺约20克，不超过胸骨切迹上缘。活动度检查颈部活动度，包括屈曲、伸展、旋转和侧弯，正常情况下颈部活动范围约为45度至90度，活动受限可能提示颈椎病变。血管搏动观察颈动脉搏动情况，正常搏动均匀，搏动过强或减弱可能提示血管狭窄或心脏疾病。检查时，患者应保持平静，避免呼吸影响搏动观察。

颈部触诊皮肤检查触摸颈部皮肤温度、湿度及弹性，注意有无异常血管、皮疹、溃疡等，皮肤温度升高可能提示感染，湿度增加可能提示出汗增多。肌肉紧张度评估颈部肌肉紧张度，如胸锁乳突肌、斜角肌等，肌肉紧张可能由疼痛、炎症或心理因素引起，正常肌肉柔软，易于触摸。淋巴结触诊仔细检查颈部淋巴结，注意大小、质地、活动度及有无压痛，正常淋巴结直径小于1厘米，质地柔软，活动度好，无压痛。

颈部叩诊叩诊方法颈部叩诊采用间接叩诊法，使用手指或叩诊锤轻敲颈部各个部位，观察声音的变化。正常情况下，颈部叩诊音清脆。声音特征叩诊时，注意声音的清浊、高低和共振情况。浊音可能提示有肿块、积液或气胸，鼓音可能提示有气肿或肺气肿。叩诊注意事项叩诊时，患者应保持安静，避免呼吸运动影响叩诊结果。叩诊力度要适中，避免用力过猛造成患者不适。

颈部听诊听诊部位颈部听诊主要在甲状腺、颈动脉和气管区域进行，注意听诊甲状腺的血管杂音、颈动脉的血流杂音和气管的呼吸音。杂音识别听诊时应注意杂音的性质、强度和持续时间，动脉杂音可能提示血管狭窄或异常，甲状腺杂音可能提示甲状腺功能亢进。听诊技巧听诊时使用听诊器，注意听诊器的方向和力度，避免听诊器直接接触皮肤造成干扰。听诊环境应安静，避免外界噪音干扰。

03颈部常见疾病

甲状腺疾病甲状腺肿大甲状腺肿大分为弥漫性和结节性，弥漫性肿大常见于甲状腺功能亢进或减退，结节性肿大可能为甲状腺癌或良性结节。甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进是指甲状腺激素分泌过多，导致代谢亢进，常见症状包括心悸、体重减轻、手颤等，甲状腺血流增多。甲状腺功能减退甲状腺功能减退是指甲状腺激素分泌不足，导致代谢减慢，常见症状包括疲劳、体重增加、记忆力减退等，甲状腺血流减少。

颈部淋巴结肿大淋巴结分类颈部淋巴结分为浅表和深部淋巴结，浅表淋巴结位于颈部两侧，深部淋巴结位于肌肉和血管之间，正常淋巴结直径小于1厘米。肿大原因颈部淋巴结肿大可能由感染、肿瘤、自身免疫性疾病等原因引起，细菌或病毒感染是常见原因，肿瘤则可能是恶性肿瘤的早期信号。检查要点检查颈部淋巴结时，应注意大小、质地、活动度及有无压痛，必要时进行淋巴结活检以确定病因。

颈部血管性疾病动脉硬化动脉硬化是颈部血管疾病常见类型，导致血管壁增厚、变硬