医学课件-同济外科学课件之脊柱脊髓损伤及骨盆骨折.pptxVIP

医学课件-同济外科学课件之脊柱脊髓损伤及骨盆骨折汇报人：XXX2025-X-X

目录1.脊柱脊髓损伤概述

2.脊柱脊髓损伤的影像学检查

3.脊柱脊髓损伤的非手术治疗

4.脊柱脊髓损伤的手术治疗

5.骨盆骨折概述

6.骨盆骨折的影像学检查

7.骨盆骨折的非手术治疗

8.骨盆骨折的手术治疗

01脊柱脊髓损伤概述

脊柱脊髓损伤的定义与分类定义概述脊柱脊髓损伤是指脊柱骨折或脱位，导致脊髓或神经根损伤的一类损伤。据统计，每年全球约有50万例此类损伤发生，其中约20%的患者会留下永久性功能障碍。分类方法根据损伤部位，脊柱脊髓损伤可分为颈椎损伤、胸椎损伤、腰椎损伤和骶椎损伤。根据损伤程度，可分为不完全性损伤和完全性损伤。不完全性损伤患者脊髓功能部分保留，而完全性损伤患者则完全丧失脊髓功能。损伤机制脊柱脊髓损伤的机制主要包括直接暴力、间接暴力和旋转暴力。直接暴力如交通事故中的撞击，间接暴力如高处坠落时的压缩力，旋转暴力如扭伤时的旋转力。这些暴力作用在脊柱上，可能导致骨折、脱位或脊髓损伤。

脊柱脊髓损伤的病因与病理生理常见病因脊柱脊髓损伤的常见病因包括交通事故、高处坠落、重物压砸、运动损伤等。据统计，交通事故是导致此类损伤的主要原因，约占所有病例的40%。病理生理变化损伤后，脊髓会出现水肿、出血、神经纤维断裂等病理生理变化。这些变化可能导致脊髓功能暂时或永久性丧失。病理生理变化通常在损伤后数小时内迅速发生，并持续数天至数周。损伤机制分析脊柱脊髓损伤的机制复杂，包括压缩、剪切、扭转等。这些机制导致脊髓组织受到机械应力，从而引发细胞损伤、炎症反应和神经功能紊乱。损伤机制与损伤部位、损伤程度密切相关。

脊柱脊髓损伤的临床表现与诊断主要症状脊柱脊髓损伤的主要症状包括感觉障碍、运动障碍和括约肌功能障碍。感觉障碍可能表现为感觉减退或丧失，运动障碍可能导致瘫痪，括约肌功能障碍则表现为大小便失禁。约80%的患者在损伤后即刻出现症状。诊断要点诊断脊柱脊髓损伤需注意神经系统检查，包括感觉、运动、反射和括约肌功能评估。必要时进行影像学检查，如X射线、CT扫描和MRI。诊断过程中应排除其他可能引起类似症状的疾病。分级标准脊柱脊髓损伤的严重程度可通过国际神经功能评分系统（INSDS）进行分级。该系统将损伤分为A至E级，A级表示无神经功能损伤，E级表示完全性瘫痪。根据分级，可制定相应的治疗方案。

02脊柱脊髓损伤的影像学检查

X射线检查检查方法X射线检查是通过X射线穿透人体，在胶片上形成影像的技术。在脊柱脊髓损伤的检查中，常规进行脊柱正侧位、斜位及局部细节位X射线摄影。此方法简便快捷，适用于初步筛查。诊断价值X射线检查可以显示脊柱的骨折、脱位、畸形等结构改变，对诊断脊柱脊髓损伤具有重要意义。据统计，X射线检查在脊柱脊髓损伤诊断中的阳性率可达90%以上。注意事项X射线检查虽然安全，但长期暴露于X射线会增加患癌症的风险。因此，在检查时应尽量减少照射剂量，并对患者进行适当的防护。此外，对于孕妇和儿童应慎用此检查方法。

CT扫描扫描原理CT扫描（计算机断层扫描）利用X射线对人体进行多角度扫描，通过计算机重建出人体内部的断层图像。在脊柱脊髓损伤的诊断中，CT扫描能够提供更详细的骨骼和软组织结构信息，有助于发现微小骨折和脊髓损伤。诊断优势CT扫描相较于X射线检查，具有更高的分辨率和更清晰的图像质量，能够更准确地显示脊柱脊髓损伤的细节。据统计，CT扫描在脊柱脊髓损伤诊断中的敏感性可达95%以上。扫描注意事项CT扫描过程中，患者需保持静止，以避免图像模糊。对于某些患者，如孕妇、过敏体质者等，需特别注意。此外，CT扫描使用的X射线剂量相对较高，应权衡利弊后谨慎使用。

MRI检查检查原理MRI（磁共振成像）利用强磁场和射频脉冲激发人体内的氢原子核，产生信号并重建图像。在脊柱脊髓损伤的检查中，MRI能够清晰地显示脊髓、神经根和周围软组织，对于诊断脊髓损伤和神经根病变具有很高的敏感性和特异性。诊断优势MRI能够提供无辐射的软组织成像，对于发现脊髓水肿、出血、神经纤维断裂等病理改变有重要作用。据统计，MRI在脊柱脊髓损伤诊断中的准确率可达到90%以上。检查注意事项MRI检查前需告知医生体内是否有金属植入物，如心脏起搏器、金属夹等，以免产生危险。检查过程中患者需保持绝对静止，以免图像模糊。此外，MRI检查费用较高，需根据实际情况选择。

03脊柱脊髓损伤的非手术治疗

保守治疗原则卧床休息保守治疗的首要原则是卧床休息，以减少脊柱的压力和移动，防止损伤加重。通常建议患者卧硬板床，保持正确的姿势，避免长时间坐立或站立。药物治疗药物治疗包括使用非甾体抗炎药（NSAIDs）减轻疼痛和炎症，以及肌肉松弛剂和镇静剂等。此外，维生素D和钙剂的补充有助于骨折的愈合。康复训练康复训练包括物理治疗和作业