《临床医学概论（下）》64学时(南方医科大学)mooc慕课答案满分测试.docxVIP

作业外科水、电解质和酸碱平衡失调的处理-习丹外科水、电解质和酸碱平衡失调的处理

1、关于高渗性缺水，下列错误的是()A．摄入水分不够或水分丧失过多是主要病因B．抗利尿激素分泌增加C．高渗性缺水病人不缺钠，不需补钠D．口渴是主要症状E．经计算的补水量不应一次输入

评分规则:C

2、女性，60岁，慢性哮喘18年，加重一周，血气分析：PH?7.35?,PaO255?mmHg,?PaCO275mmHg，AB?42mmol/L，K?2.8mmol/L，CL?80mmol/L。考虑诊断为：A、代酸失代偿?????B、呼酸失代偿?????C、呼酸伴代酸?????D、呼酸伴代碱

评分规则:D

3、为什么低渗性缺水尿量先增加后减少？

评分规则:机体的代偿机制一开始表现为抗利尿激素的分泌减少，使水在肾小管内的再吸收减少，尿量排出增多，从而提高细胞外液的渗透压。但这样会使细胞外液总量更为减少，于是细胞间液进入血液循环，以部分地补偿血容量。机体为避免循环血量的再减少，将不再顾及渗透压的维持，启动肾素-血管紧张素-醛固酮（RASS）系统，使肾减少排钠，增加CL和水的再吸收。若缺水使血容量下降，则会刺激垂体后叶分泌抗利尿激素，使水再吸收增加，出现少尿。如血容量继续减少，上述代偿功能无法维持血容量时，将机体出现休克。总之，机体有两个系统，当出现缺水又缺钠时，机体会先维持渗透压，再维持血容量，所以就会出现尿量先多后少。

作业输血孔文兵输血作业

1、红细胞制品的输注目的是（）A．扩容B．补铁C．纠正贫血D．营养

评分规则:C

2、手术室对患者实施自身输血，可能采取（）A、血液等容稀释，术中自身血回输B、控制出血，用止血药及红细胞生成素C、术前采血，术后输血D、晶体盐或胶体液维持

评分规则:A

3、论述溶血性输血反应的分类、发生原因、治疗原则及预防措施？

评分规则:分类：溶血性输血反应按时间可分为（1）急性溶血性输血反应。（2）迟发性溶血性输血反应。发生原因：（1）绝大多数是因误输了ABO血型不合的血液引起。（2）少数为红细胞本身缺陷引起的非免疫性溶血。（3）受血者自身疾病（自身免疫性贫血）使输入的红细胞破坏引起的溶血。

治疗原则：立即停止输血，核对患者，查明溶血原因。同时进行积极治疗：（1）抗休克：用晶体液、胶体液及血浆纠正低血容量性休克。（2）保护肾功能：5%碳酸氢钠250ml碱化尿液。（3）预防DIC，高凝期可考虑肝素治疗。（4）必要时血浆置换。治疗原则：立即停止输血，核对患者，查明溶血原因。同时进行积极治疗：（1）抗休克：用晶体液、胶体液及血浆纠正低血容量性休克。（2）保护肾功能：5%碳酸氢钠250ml碱化尿液。（3）预防DIC，高凝期可考虑肝素治疗。（4）必要时血浆置换。

作业围术期处理严俊围术期处理

1、手术病人一般在术前12h开始禁食、4h开始禁饮的理由是。A．让胃肠道适当的休息B．防止麻醉或手术过程中发生呕吐C．减少胃肠道手术时的污染D．防止术后腹胀E．减少术后排便

评分规则:B

2、胃大部切除术后第8天拆线，切口有轻度炎症反应，拆线2天后炎症消失，该切口属于。A．Ⅰ类甲级B．Ⅱ类甲级C．Ⅰ类乙级D．Ⅱ类乙级E．Ⅲ类乙级

评分规则:D

3、简述术前胃肠道准备的内容

评分规则:答：（1）成人从术前12小时开始禁食，术前4小时开始禁水，以防止麻醉或手术过程中的呕吐造成窒息或吸入性肺炎，必要时可采用胃肠减压。（2）涉及胃肠道手术者，术前1~2日开始近流质，对于幽门梗阻的病人，术前应洗胃。（3）一般性手术，手术前一日应用肥皂水灌肠。（4）结肠或直肠手术，应在术前一日晚上及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌洗并于术前2~3天开始口服肠道抗菌药物，以减少术后并发感染的机会。

作业重症监测治疗与心肺复苏庄冰洁重症监测治疗与心肺复苏作业

1、ICU的特点有（）A、高新尖的仪器设备集中B、危重病人集中C、有经验的医护人员集中去甲肾上腺素D、所有医院都设有ICU

评分规则:ABC

2、ICU主要工作内容（）A.监测呼吸功能及循环B.肝肾功能监测C.氧疗、呼吸机治疗D.循环系统治疗及体液平衡维持E.抗感染、原发病的处理及并发症的防治等。

评分规则:ABCDE

3、患者王某某，女，30岁，在某镇医院行剖腹产过程中突然呼吸、心跳骤停，经心肺复苏后呼吸、心跳恢复，为进一步治疗即转上级医院xx市第一医院。到达上级医院时患者呼吸、心跳平稳，即拔除气管导管，留置普通病房观察治疗，2小时后患者再次呼吸、心跳停止，立即进行心肺复苏并转入ICU继续抢救7天，最后抢救无效死亡。家属将某镇医院告上法庭。

评分规则:1.xx市第一医院应负主要责任。2.不