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组织学:(1)基底层：无周期性变化，月经期再生修复子宫内膜创面(2)功能层：受激素调节周期性增生分泌和脱落子宫内膜的组织学变化??(1)增生期(proliferativephase)??(2)分泌期(secretoryphase)??(3)月经期(menstruation)子宫内膜的生化研究子宫内膜的周期性变化第30页，共52页，星期日，2025年，2月5日子宫内膜的组织学变化分泌期secretion时间：15～28天内膜厚度：4～6mm腺体：细胞增大分泌旺盛间质：水肿、疏松动脉：更加螺旋化增生期proliferation时间：5～14天内膜厚度：1～3mm腺体：细胞增多少量分泌间质：增生致密动脉：螺旋化月经期menstruation时间：1～4天内膜：坏死，脱落子宫动脉：痉挛、缺血月经来潮第31页，共52页，星期日，2025年，2月5日卵巢周期子宫周期子宫内膜周期性变化模式图第32页，共52页，星期日，2025年，2月5日性激素水平与子宫内膜周期性变化第33页，共52页，星期日，2025年，2月5日酸性粘多糖：增生期间质细胞在雌激素作用下产生酸性粘多糖，对内膜生长起支架作用；排卵后孕激素阻止其合成。血管收缩因子：前列腺素F2α，内皮素-1，血栓素等促进内膜剥脱。激素受体：ER、PR、FSH/LH受体，呈周期性变化。各种酶类：组织水解酶，基质金属蛋白酶等参与内膜剥脱。子宫内膜的生物化学研究第34页，共52页，星期日，2025年，2月5日宫颈黏液周期性变化月经期：宫颈黏液量少卵泡期：排卵前分泌量达高峰拉丝度可达10cm显微镜下可见羊齿状结晶黄体期：黏液变黏稠拉丝度差羊齿状结晶消失出现条索状椭圆体宫颈黏液性状可反映卵巢功能第35页，共52页，星期日，2025年，2月5日阴道黏膜周期性变化阴道上段周期性变化明显卵泡期：底层细胞增生变为中层及表层细胞表层细胞角化程度高阴道上皮内糖原分解为乳酸，阴道pH值4～5黄体期：阴道上皮加速脱落多为中层或角化前细胞阴道脱落细胞形态变化反映卵巢功能第36页，共52页，星期日，2025年，2月5日输卵管的周期性变化卵泡期:纤毛细胞生长非纤毛细胞分泌增加肌层节律性收缩增加黄体期：纤毛细胞变短小非纤毛细胞分泌减少节律性收缩频率减少雌孕激素协同，受精卵正常输送输送异常：异位妊娠第37页，共52页，星期日，2025年，2月5日第1页，共52页，星期日，2025年，2月5日授课内容掌握月经及月经期的临床表现(4min)掌握卵巢的功能，性激素的生理作用和生殖器的周期性变化(7min)掌握月经周期的调节机理(7min)熟悉卵巢的周期性变化及其激素的分泌(10min)了解妇女一生中各阶段的生理特点(10min)了解月经周期的调节(2min)1学时第2页，共52页，星期日，2025年，2月5日第一节妇女一生各阶段的生理特点第3页，共52页，星期日，2025年，2月5日女性从胎儿形成到衰老是下丘脑垂体卵巢轴发育成熟和衰退的过程新生儿期儿童期胎儿期青春期体格发育生殖器官发育第二性征月经来潮(10~19岁)性成熟期绝经过渡期绝经后期(老年)30年第4页，共52页，星期日，2025年，2月5日妇女一生各阶段的生理特点胎新生儿期Neonatalperiod出生4周内儿童期Childhood出生4周至12岁青春期PubertyWHO规定为10至19岁性成熟期Sexualmaturityperiod18岁左右开始绝经过渡期Menopausaltransitionperiod49.5岁绝经后期Postmenopausalperiod60岁以后第5页，共52页，星期日，2025年，2月5