内分泌性高血压筛查专家共识（2025）解读.pptxVIP

内分泌性高血压筛查专家共识

(2025)解读

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01.内分泌性高血压概述

02.常见内分泌性高血压疾病筛查要点

03.筛查流程与注意事项

04.多学科合作与管理

05.未来展望;

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内分泌性高血压定义

内分泌性高血压是由内分泌相关疾病或因素引起的继发性高血压，占所有高血压的

20%,是最常见的继发性高血压。

与原发性高血压相比，其靶器官损伤发生率和死亡风险更高，但常有特异性治疗措施，部分患者可治愈。

筛查的必要性

该类患者常无特异性症状或体征，容易被漏诊、误诊，早筛早治可大幅提高诊治水平

并改善患者预后。

临床医生对该类疾病重视不够、多学科合作不足、缺乏规范管理流程等因素导致患者

常被误诊、漏诊。

国内外现状

2017年美国内分泌学会发布了关于内分泌性高血压筛查的科学声明，但国内此前尚

无相关共识或指南。

近年来国内对内分泌性高血压的研究逐渐增多，中国医师协会内分泌代谢科医师分会及中国内分泌性高血压协作组基于临床证据和实践形成本共识。;

常见内分泌性高血压疾

病筛查要点;

推荐检测非卧位2h的血浆醛固酮、肾素，并

将醛固酮与肾素比值(ARR)作为原醛症的

筛查指标。

在药物洗脱条件下筛查原醛症，基于肾素浓

度的ARR切点为2.0(ng/dl)/(mU/L),

基于肾素活性的ARR切点为30(ng/dl)/

(ng·ml^-1·h^-1)。;

筛查人群与时机

推荐在高危人群中筛查库欣综合征，如典型库欣综合征体貌、难治性高血压、与年龄不符的骨质疏松、肾上腺或垂体意外瘤等患者。

无明确高危人群界定时，对于新诊断或

难以控制的高血压患者考虑进行筛查。;

筛查人群与时机

推荐在高危人群中筛查嗜铬细胞瘤和副神经节瘤(PPGL),如高血压患者伴有

PPGL相关症状、肾上腺意外瘤、不明原因的心肌损害或PPGL家族史等。

对于有典型症状的患者，应及时进行筛查以明确诊断。

筛查指标与方法

推荐测定血浆甲氧基肾上腺素类物质(MNs),即甲氧基去甲肾上腺素和甲氧基肾

上腺素，作为PPGLs的主要筛查方式。

推荐高效液相色谱一质谱/质谱联用(LC-MS/MS)检测MNs,以提高检测准确性。

特殊情况处理

对于筛查结果阳性者，需进一步进行影像学检查，如CT、MRI等，以确定肿瘤位

置和大小。

在筛查过程中，需注意避免患者情绪激动等因素导致的假阳性结果。;

筛查指标与方法

通过检测血浆中相关激素水平，如17-羟孕酮、皮质醇等，结合患者的临床表现进行综合判断。

对于疑似患者，可进行基因检测以明确诊断。;

筛查人群与时机

高血压伴低钾血症，同时血浆醛固酮和肾

素水平增高的患者，建议筛查继发性醛固

酮增多症。

对于存在明确病因的患者，如心力衰竭、

肝硬化等，可根据病因进行针对性治疗。;

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筛查指标与方法

可采用多导睡眠监测(PSG)作为OSA

的金标准筛查方法，检测患者的睡眠呼吸情况。

也可采用便携式睡眠监测设备进行初步筛查，但需注意其准确性相对较低。;

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初筛阶段

根据患者的临床表现、病史和实验室检查结果，

初步判断患者是否存在内分泌性高血压的可能。

对于疑似患者，进行相关疾病的特异性筛查指

标检测。

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筛查后处理

对于筛查结果阳性者，需及时与患者沟通，告知其病情和后续治疗方案。

对于筛查结果阴性者，也需向患者解释清楚，避免患者产生不必要的焦虑和担忧。;

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全科医学科

全科医学科医生在高血压患者的初步诊断和管理方面发挥重要作用，负责对高血压患者的筛查和初步诊断。

参与多学科团队讨论，为内分泌科和泌

尿外科提供患者的基层医疗信息和随访情况。;

患者教育

多学科团队共同参与患

者教育工作，向患者普及内分泌性高血压的相关知识，提高患者的治疗依从性。

通过患者教育，让患者

了解疾病的病因、治疗方案和预后，增强患者战胜疾病的信心。;

提高诊断准确性

多学科合作可以充分发挥各科

室的专业优势，避免单一科室

的局限性，提高内分泌性高血

压的诊断准确性。