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2025年医师执业资格考试《内科学综合》备考题库及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现发热、咳嗽、呼吸困难，胸部X线片显示双肺纹理增粗，下列哪项检查最有助于确诊（）

A.血常规检查

B.肺功能测试

C.痰培养

D.肺部CT检查

答案：C

解析：患者症状和X线片表现提示可能存在肺部感染，痰培养可以直接检测病原体，有助于确诊和指导治疗。血常规检查可以了解炎症程度，但不能确定病原体。肺功能测试主要用于评估肺功能损害程度。肺部CT检查可以更清晰地显示肺部病变，但不是确诊感染的首要检查。

2.男性患者，65岁，高血压病史20年，近期出现头晕、乏力、视力模糊，测量血压为180/100mmHg，首选的治疗药物是（）

A.利尿剂

B.β受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂

答案：C

解析：该患者为老年高血压患者，且血压较高，需要迅速降压。钙通道阻滞剂对老年患者降压效果较好，且副作用相对较小，可作为首选。利尿剂、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂也是常用药物，但根据患者情况，钙通道阻滞剂更合适。

3.患者女性，40岁，突发心前区疼痛，向左肩放射，伴冷汗、恶心，持续时间约30分钟，心电图示ST段抬高，下列哪项处理最关键（）

A.立即溶栓治疗

B.立即进行经皮冠状动脉介入治疗

C.给予硝酸甘油

D.给予阿司匹林

答案：B

解析：该患者表现为急性心肌梗死，且心电图示ST段抬高，属于ST段抬高型心肌梗死。对于此类患者，最关键的处理是尽快开通堵塞的冠状动脉，首选经皮冠状动脉介入治疗。溶栓治疗可作为替代方案，但效果不如介入治疗。硝酸甘油和阿司匹林可以缓解症状和抗血小板，但不是最关键的处理。

4.患者男性，50岁，长期吸烟，出现慢性咳嗽、咳痰，每年冬季发作，持续数月，下列哪项检查有助于诊断（）

A.肺功能测试

B.痰培养

C.肺部CT检查

D.胸部X线片

答案：D

解析：该患者症状符合慢性支气管炎的诊断标准，胸部X线片可以显示肺部纹理增粗、肺气肿等改变，有助于诊断。肺功能测试主要用于评估肺功能损害程度，痰培养可以检测病原体，肺部CT检查可以更清晰地显示肺部病变，但对于慢性支气管炎的诊断，胸部X线片更常用。

5.患者女性，30岁，妊娠28周，出现阴道流血流液，伴腹痛，可能诊断为（）

A.胎膜早破

B.妊娠高血压综合征

C.胎盘早剥

D.先兆流产

答案：A

解析：该患者妊娠28周，出现阴道流血流液，伴腹痛，符合胎膜早破的临床表现。妊娠高血压综合征主要表现为高血压、蛋白尿和水肿。胎盘早剥主要表现为腹痛和阴道流血，但流血量一般较多。先兆流产主要表现为阴道流血和腹痛，但流血量一般较少。

6.患者男性，60岁，糖尿病病史10年，近期出现多饮、多尿、体重下降，血糖检测值为16mmol/L，首选的治疗措施是（）

A.口服降糖药物

B.胰岛素治疗

C.运动疗法

D.饮食控制

答案：B

解析：该患者血糖值较高，属于糖尿病酮症酸中毒或高渗性高血糖状态，需要紧急治疗。胰岛素治疗是首选措施，可以快速降低血糖。口服降糖药物、运动疗法和饮食控制也是治疗糖尿病的重要措施，但对于该患者目前的情况，胰岛素治疗更紧急、更有效。

7.患者女性，45岁，发现甲状腺结节，下列哪项检查最有助于判断结节性质（）

A.甲状腺功能检查

B.甲状腺超声检查

C.甲状腺细针穿刺活检

D.甲状腺扫描

答案：C

解析：甲状腺结节性质判断首选甲状腺细针穿刺活检，可以明确结节的良恶性。甲状腺功能检查主要用于评估甲状腺功能状态。甲状腺超声检查可以评估结节的大小、形态、血流等特征，有助于初步判断，但不能确诊。甲状腺扫描可以显示甲状腺结节的位置和功能，但不能确诊。

8.患者男性，70岁，慢性阻塞性肺疾病病史20年，近期出现呼吸困难加重，伴发绀，血气分析显示PaO250mmHg，PaCO280mmHg，下列哪项治疗最合适（）

A.增加氧疗流量

B.给予利尿剂

C.给予呼吸兴奋剂

D.应用抗生素

答案：A

解析：该患者为慢性阻塞性肺疾病急性加重期，血气分析显示II型呼吸衰竭，主要问题是低氧血症。增加氧疗流量可以提高血氧饱和度，改善低氧血症。利尿剂主要用于心衰患者，呼吸兴奋剂主要用于中枢性呼吸衰竭，抗生素主要用于感染患者。

9.患者女性，25岁，月经周期紊乱，经量增多，经期延长，查体子宫增大，质软，下列哪项检查最有助于诊断（）

A.诊断性刮宫

B.宫腔镜检查

C.孕激素撤退试验

D.雌激素水平测定

答案：A

解析：该患者症状和体征符合子宫内膜异位症或子宫腺肌症的诊断标准，诊断性刮宫可以排除子宫内膜病变，并了解子宫内膜情况