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PICC置管患者的护理;PICC的全称;置管目的

PICC适应证：

须长期静脉输液的病人;

刺激外周静脉药物的输入，刺激性或毒性药、高渗药液治疗,如化疗、强酸、强碱药物；

胃肠外营养（TPN）;

外周静脉血管条件差或缺乏外周静脉通路，难以维持静脉输液者；

长期需要间歇静脉治疗者；

危重患者或早产儿。

;上腔静脉综合征（上腔静脉完全堵塞）；

确诊或疑似导管相关性血流感染、菌血症或脓毒血症；

感染性心内膜炎；

确诊或疑似患者对器材的材质过敏。

;;部位的选择：左贵要静脉;

;臂围：患者左手上臂围25.5cm，右手上臂围25.5cm

测量方法：肘窝上10cm处。;置入导管的长度：此病人预测长度为38cm。

测量方法：穿刺手臂摆放成90度，穿刺点至右胸锁关节，返折至第三肋间长度（或加4-5cm）。;导管尖端定位：

导管尖端平胸五椎体下缘

定位参考标准：

右侧第5—7后肋之间，

即脊柱右侧第6胸椎水平上下处。;;置管后第一个24小时更换一次；

无菌透明敷料应至少每7天更换一次，

纱布敷料应至少每2天更换一次；

若穿刺部位发生渗液、渗血时及时更换敷料；

穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。

;治疗间歇期每7天冲管一次；

每次输液前、输液后及采血后；

输液过程中，液体明显减速或导管内回血；

输注脂肪乳、氨基酸及血液制品等黏稠药物之后；

连续输液12小时。

;

生理盐水-药物-生理盐水

给与肝素不相容的药物、液体前后均使用生理盐水冲洗，避免药物配伍禁忌的问题，而最后用肝素溶液封管。;输液前：用10ml及以上的注射器抽10ml以上生理盐水脉冲冲管后再输液。

输液后：10～20ml生理盐水脉冲正压封管，剩余2ml时边直推边分离注射器，剩余0.5ml时拔出注射器。;消毒范围：

穿刺点为中心上下10cm，左右至臂缘，酒精消毒3遍（顺时针、逆时针、顺时针方向），用力摩擦消毒，同法络合碘消毒3遍。

;;;;;置管后绷带加压包扎，防穿刺点渗血；

穿刺点渗血;;导管脱出;;;;;;置管后并发症与处理;;负压方式使完全堵塞的导管再通（一）;保留30分钟;;;;;维护