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2025年住院医师规培-新疆-新疆住院医师规培(神经外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于脑出血的CT表现，下列哪项正确？

A.等密度灶

B.蛛网膜下腔出血

C.环形高密度影

D.瘢痕样低密度灶

【参考答案】B

【解析】蛛网膜下腔出血在CT表现为脑表面或脑沟内广泛高密度影，而脑出血急性期多为稍高密度灶，慢性期形成低密度斑。环形高密度影常见于脑梗死，瘢痕样低密度为陈旧出血。

2、脑胶质瘤中最常见的病理类型是？

A.少突胶质细胞瘤

B.星形细胞瘤

C.室管膜瘤

D.髓母细胞瘤

【参考答案】B

【解析】星形细胞瘤占胶质瘤的60%-70%，WHO分级的I-III级，而室管膜瘤多见于儿童，髓母细胞瘤为儿童恶性胶质瘤。少突胶质细胞瘤多见于。

3、癫痫药物治疗中，哪种药物对全面性发作效果最佳？

A.丙戊酸钠

B.扑尔加宁

C.奥卡西平

D.左乙拉西坦

【参考答案】A

【解析】丙戊酸钠是广谱抗癫痫药，对全面性发作、失神发作及部分性发作均有效，尤其适用于难治性癫痫。左乙拉西坦主要用于单纯部分性发作。

4、颅脑损伤后出现进行性意识障碍，最可能的手术适应症是？

A.硬膜外血肿清除

B.去骨瓣减压术

C.脑脊液漏修补

D.脑脊液脑室引流

【参考答案】B

【解析】去骨瓣减压术适用于广泛脑挫裂伤伴颅内压进行性升高，硬膜外血肿清除适用于急性血肿。脑脊液漏修补和脑室引流多用于慢性问题。

5、脊髓压迫的影像学检查中，首选的是？

A.脊柱X线

B.CT

C.MRI

D.脊髓造影

【参考答案】C

【解析】MRI能清晰显示脊髓受压部位、范围及信号特征，尤其对脊髓肿瘤、炎症和髓鞘病变敏感。CT适用于骨性压迫评估，脊髓造影用于明确椎管内病变。

6、脑动脉瘤的微创手术方式是？

A.开颅夹闭术

B.神经内镜手术

C.脑室造瘘术

D.脑脊液分流术

【参考答案】B

【解析】神经内镜手术适用于小型动脉瘤或术后残留病灶处理，创伤小、恢复快。开颅夹闭术为传统手术方式，脑室造瘘术用于脑积水。

7、脑挫裂伤后使用甘露醇的主要目的是？

A.促进神经修复

B.降低颅内压

C.改善脑血流

D.预防癫痫发作

【参考答案】B

【解析】甘露醇为渗透性脱水剂，通过增加细胞外液渗透压减轻脑水肿、降低颅内压。神经修复需使用神经营养药物，脑血流改善需控制血压和氧供。

8、帕金森病的病因主要与哪种神经元退化相关？

A.乙胆碱能神经元

B.多巴胺能神经元

C.5-羟色胺能神经元

D.甘氨酸能神经元

【参考答案】B

【解析】帕金森病因黑质多巴胺能神经元变性缺失导致基底节环路功能失衡，乙酰胆能神经元相对亢进。其他神经递质系统如5-羟色胺、甘氨酸参与病理过程。

9、脑脓肿的常见病原菌是？

A.链球菌

B.肝炎病毒

C.金黄色葡萄球菌

D.霍乱弧菌

【参考答案】C

【解析】金黄色葡萄球菌是脑脓肿主要病原菌（占50%-70%），其次为链球菌、厌氧菌及真菌。肝炎病毒和霍乱弧菌不引起脑脓肿。

10、脑积水的外科治疗首选？

A.脑脊液分流术

B.脑室-腹腔分流术

C.三脑室造瘘术

D.脑脊液蛛网膜下腔注射

【参考答案】B

【解析】脑室-腹腔分流术（VP分流）是治疗梗阻性脑积水最常用术式，适用于中脑导水管狭窄、脑脊液吸收障碍等。三脑室造瘘术适用于交通性脑积水合并脑室扩大。

11、关于脑出血的CT表现，下列哪项？

A.等密度

B.稍高密度

C.高密度

D.等密度伴周围低密度环

【参考答案】A

【解析】脑出血急性期（6小时）CT呈稍高密度影，6小时后逐渐变为等密度；陈旧性出血（6周）可见低密度影。选项A正确，D为脑脓肿表现，B、C为早期表现但非典型答案。

12、颅脑损伤GCS评分中，右侧肢体肌力3分为？

A.随意运动

B.轻度抵抗

C.完全瘫痪

D.无反应

【参考答案】C

【解析】GCS评分中，右侧肢体肌力3分对应“完全瘫痪”，2分为“轻至中度瘫痪”，1分为“无反应”。选项C正确，其他选项对应不同分值。

13、脑外伤后迟发性血肿多发生于术后？

A.24小时内

B.3-14天

C.2周后

D.1个月后

【参考答案】B

【解析】迟发性血肿多因术中止血不彻底，术后3-14天因脑组织水肿消退、血肿扩大形成。选项B正确，A为急性期出血，C、D不符合临床规律。

14、骨瓣减压术的适应症是？

A.脑水肿轻微

B.脑水肿严重伴颅内压增高

C.脑挫裂伤范围小

D.梗死脑组织未清除

【参考答案】B

【解析】去骨瓣减压主要用于严重