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(新)医院行风建设督查工作制度

一、总则

为加强医院行风建设，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，维护患者的合法权益，构建和谐医患关系，根据国家和地方有关卫生行风建设的法律法规和政策要求，结合医院实际情况，特制定本行风建设督查工作制度。

二、督查工作目标

通过全面、深入、持续的行风建设督查工作，促使医院全体员工严格遵守职业道德和行业规范，坚决杜绝不正之风，确保医疗服务的公平、公正、公开和廉洁，提升医院的社会形象和公信力，为患者提供优质、高效、安全的医疗服务。

三、督查工作组织架构及职责

（一）行风建设督查领导小组

1.组成：由医院党委书记任组长，院长、纪委书记任副组长，各职能部门负责人、临床科室主任代表和护士长代表为成员。

2.职责：全面领导医院行风建设督查工作，制定行风建设督查工作的总体目标、政策和规划；定期召开会议，研究解决行风建设中的重大问题；对督查工作中的重要事项进行决策和部署。

（二）行风建设督查工作办公室

1.组成：设在医院纪检监察室，由纪检监察室主任兼任办公室主任，成员包括纪检监察室工作人员、审计科工作人员和部分行风监督员。

2.职责：具体负责行风建设督查工作的组织实施，制定督查工作计划和方案；组织开展各类督查活动，收集、整理和分析督查信息；对发现的问题进行调查核实，提出处理意见和建议；定期向行风建设督查领导小组汇报工作进展情况。

（三）行风监督员

1.组成：从社会各界聘请具有一定代表性和影响力的人士担任，如人大代表、政协委员、患者代表、媒体记者等。

2.职责：对医院的行风建设情况进行监督和评价，收集社会各界对医院行风建设的意见和建议；参与医院组织的行风建设督查活动，提供客观、公正的反馈；及时向行风建设督查工作办公室反映发现的问题和线索。

四、督查工作内容

（一）依法执业情况

1.检查医院各科室和医务人员是否严格遵守国家医疗卫生法律法规和规章，是否存在超范围执业、非法行医等违法行为。

2.核查医务人员的执业资格和执业注册情况，确保其具备合法的执业资质。

3.监督医院医疗技术的准入和应用管理，防止未经批准的医疗技术在临床使用。

（二）医疗服务质量

1.检查医院的医疗核心制度落实情况，如首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、手术分级管理制度等，确保医疗服务的规范化和标准化。

2.评估医疗服务流程是否合理、便捷，是否存在患者就医不便的情况，如挂号难、候诊时间长、检查报告等待时间久等问题。

3.调查患者对医疗服务质量的满意度，通过问卷调查、现场访谈等方式收集患者的意见和建议，了解患者在就医过程中的体验和感受。

（三）医疗收费管理

1.审查医院的收费项目和标准是否符合国家物价政策，是否存在乱收费、分解收费、重复收费等违规行为。

2.检查医院的收费公示制度执行情况，确保收费项目和标准在医院显著位置进行公示，接受患者和社会的监督。

3.核实医院的医疗费用结算情况，是否存在多收、少收、漏收等问题，保障患者的经济利益。

（四）药品和医疗器械采购与使用

1.监督医院药品和医疗器械的采购渠道是否合法、规范，是否严格执行集中采购制度，是否存在从非法渠道购进药品和医疗器械的情况。

2.检查药品和医疗器械的验收、储存、保管和发放管理是否符合要求，确保药品和医疗器械的质量安全。

3.审查医生的用药和医疗器械使用情况，是否存在不合理用药、过度使用医疗器械等问题，是否存在开“大处方”、滥用抗生素等现象。

（五）廉洁行医情况

1.检查医务人员是否存在接受患者及其家属的红包、礼品、宴请等行为，是否存在利用职务之便谋取私利的情况。

2.调查医务人员是否存在与药品、医疗器械供应商等商业利益相关方进行不正当交易的行为，如收受回扣、提成等。

3.监督医院工作人员在基建工程、物资采购、设备招标等活动中是否存在贪污、受贿、挪用公款等违法违纪行为。

（六）行业作风和职业道德

1.观察医务人员的服务态度和工作作风，是否存在态度冷漠、语言生硬、推诿患者等现象，是否做到文明行医、热情服务。

2.检查医务人员是否尊重患者的知情权、选择权和隐私权，是否如实向患者告知病情、治疗方案、医疗风险等信息。

3.评估医务人员的职业道德水平，是否存在违反职业道德规范的行为，如泄露患者隐私、出具虚假医疗证明等。

五、督查工作方式和方法

（一）定期督查

1.行风建设督查工作办公室每月组织一次内部督查，对医院各科室的行风建设情况进行全面检查。

2.每季度邀请行风监督员对医院进行一次外部督查，通过实地走访、问卷调查、座谈会等方式，广泛收集社会各界对医院行风建设的意见和建议。

3.每年组织一次综合性的行风建设督查评估，对全年的行风建设工作进行总结和评价，表彰先进，鞭策后进。

（二）不定期抽查

1.行风建设督查工作办公室根据工作需要，不定期对