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2025年住院医师规培-新疆-新疆住院医师规培(泌尿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，52岁，无痛性肉眼血尿3个月，尿常规示红细胞++，尿脱落细胞检查发现移行细胞癌，应首先考虑的疾病是（）

A.膀胱炎

B.膀胱癌

C.肾结石

D.尿路感染

【参考答案】B

【解析】无痛性肉眼血尿是膀胱癌典型症状，尿脱落细胞检查发现移行细胞癌支持诊断。A选项膀胱炎多伴尿频、尿急，尿常规白细胞增多；C选项肾结石多伴疼痛性血尿，尿常规红细胞呈颗粒状；D选项尿路感染有感染症状及白细胞增多，故B正确。

2、关于肾移植术后免疫抑制剂的使用，错误的是（）

A.环孢素+霉酚酸酯+泼尼松

B.环孢素+抗排斥单抗

C.骁龙利尤单抗+他克莫司

D.环孢素+糖皮质激素

【参考答案】B

【解析】肾移植术后需联合用药维持免疫抑制，B选项抗排斥单抗（如阿伦单抗）仅用于急性排斥反应的冲击治疗，长期维持需三联用药。A、C、D均为规范用药方案，故B错误。

3、肾结核的典型表现不包括（）

A.持续低热

B.肾区叩痛

C.膀胱刺激征

D.肾功能减退

【参考答案】B

【解析】肾结核多因血行感染引起，早期无叩痛，晚期可能因积水或脓肿出现叩痛。持续低热（A）、膀胱刺激征（C）、肾功能减退（D）均为典型表现，故B正确。

4、6mm以下肾结石首选的治疗方法是（）

A.体外冲击波碎石

B.经皮肾镜取石

C.药物排石.肾切除术

【参考答案】A

【解析】6mm以下结石首选体外碎石（ESWL），直径＞2cm或肾积水者需手术。C选项适用于输尿管结石，D为过度治疗。B选项创伤较大，故A正确。

5、睾丸肿瘤中，恶性程度最高的是（）

A.睾丸支持细胞瘤

B.睾丸生殖细胞瘤

C.睾丸间质细胞瘤

D.睾丸鞘膜瘤

【参考答案】B

【解析】生殖细胞瘤占睾丸恶性肿瘤90%，其中绒毛膜癌恶性程度最高。A选项为良性肿瘤，C选项为内分泌肿瘤，D为良性肿瘤，故B正确。

6、尿道狭窄的常见病因是（）

A.放射性损伤

B.外伤

C.感染

D.慢性前列腺炎

【参考答案】B

【解析】尿道狭窄多因外伤（如骑跨伤）或手术瘢痕引起，放射性损伤（）多致尿道狭窄合并膀胱功能障碍，感染（C）多致尿道炎而非狭窄，D选项与尿道狭窄无直接关联，故B正确。

7、诊断膀胱癌的金标准是（）

A.膀胱镜检查

B.超声检查

C.CT增强扫描

D.病理活检

【参考答案】D

【解析】病理活检是确诊膀胱癌的唯一依据，膀胱镜检查（A）可观察病变部位及范围，CT（C）用于评估浸润深度及转移，故D正确。

8、肾积水的紧急处理措施是（）

A.立即手术

B.超声引导下穿刺引流

C.增加饮水

D.应用利尿剂

【参考答案】B

【解析】肾积水导致肾功能不全时需穿刺引流，但非紧急手术适应症。C选项加重病情，D选项无效，故B正确。

9、鞘膜积液的治疗方法中，适用于巨大积液的是（）

A.腹股沟鞘膜翻转术

B.鞘膜切除术

C.超声引导下穿刺抽液

D.放射性核素治疗

【参考答案】B

【解析】巨大积液（＞2L）需行鞘膜切除术，A选项适用于复发或继发性积液，C选项为暂时性措施，D选项不适用，故B正确。

10、关于肾移植术后早期并发症，错误的是（）

A.病毒感染

B.感染性休克

C.移肾动脉血栓

D.肾功能衰竭

【参考答案】B

【解析】术后早期主要并发症为急性排斥（D）、感染（A）、血栓（C），感染性休克（B）多见于术中大出血等严重情况，非术后典型并发症，故B正确。

11、患者男性，60岁，诉进行性排尿困难3年，尿流率检查显示最大尿流率15ml/s，残余尿量200ml。最恰当的初始治疗是？

A.α受体阻滞剂

B.5α还原酶抑制剂

C.膀胱颈切开术

D.经尿道前列腺电切术

【参考答案】A

【解析】前列腺增生早期以药物保守治疗为主，α受体阻滞（如坦索罗辛）可缓解症状，而手术适用于残余尿量＞50ml或出现并发症者。

12、肾结石直径为4cm，肾积水轻度，首选的诊疗方案是

A.肾切除术

B.经皮肾镜碎石术

C.超声波碎石术

D.保守观察

【参考答案】B

【解析】直径＞2cm的结石需手术干预，经皮肾碎石术（PCNL）创伤小、恢复快，尤其适用于复杂结石超声碎石多用于输尿管结石。

13、女，30岁，发热伴尿频尿痛3天，尿培养提示大肠杆菌，药敏试验对氨苄西林敏感。首选抗生素是？

A.头孢呋辛

B.复方新诺明

C.左氧氟沙星

D.磺胺甲噁唑

【参考答案】A

【解析】社区获得性尿路感染（UTI）首选头孢类（如头孢呋辛），对大肠杆菌有效且肾毒性低。复方新诺明需注意过敏及肾功能。

14、膀胱镜检查见膀胱壁弥漫性粗糙，活检病理确诊为低级别papillo