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2025年事业单位笔试-内蒙古-内蒙古西医临床（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，58岁，有糖尿病史10年，近3日多饮多尿，血酮体阳性，pH7.2，应首先采取的治疗措施是？

A.静脉注射50%葡萄糖溶液

B.立即停用口服降糖药

C.静脉滴注胰岛素

D.口服双胍类药物

【参考答案】C

【解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）表现为高血糖、酮症和酸中毒。pH降低（7.3）和碳酸氢盐减少是典型酸中毒特征。胰岛素治疗可纠正代谢紊乱，静脉滴注胰岛素起始剂量为0.1U/kg/min，同时需补液纠正脱水。选项A仅缓解症状，B可能加重代谢紊乱，D不适用于DKA。

2、内蒙古牧区常见地方病中，以下哪项由犬类传播？

A.钩虫病

B.包虫病

C.美洲锥虫病

D.血吸虫病

【参考答案】B

【解析】包虫病由犬复孔绦虫幼虫引起，犬为终宿主，人因接触患病动物或食用未煮熟的牛羊肉感染。内蒙古牧区因饲养犬类较多，包虫病发病率较高。选项A由土壤传播，C为吸血虫病，D为水生寄生虫。

3、高血压危象的急救原则是？

A.立即使用β受体阻滞剂

B.静脉注射呋塞米

C.立即停用降压药

D.限制钠盐摄入

【参考答案】B

【解析】高血压危象（收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg）需紧急降压。呋塞米静脉注射可快速利尿降低血容量，缓解靶器官损伤。选项A可能加重心衰，C错误，D为长期管理措施。

4、急性心肌梗死患者出现心源性休克时，首选药物是？

A.硝苯地平

B.多巴胺

C.羟乙基淀粉

D.阿托品

【参考答案】B

【解析】多巴胺通过增加心输出量和改善外周循环改善休克。硝苯地平可能加重低血压，羟乙基淀粉用于失血性休克，阿托品用于缓慢性心律失常。

5、诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的黄金标准是？

A.肺功能检测

B.胸部CT

C.血气分析

D.痰培养

【参考答案】A

【解析】肺功能检测（V1/FVC0.7）是COPD诊断的核心依据。CT用于评估肺结构，血气分析提示低氧血症，痰培养无特异性诊断价值。

6、青霉素过敏患者首选的替代抗生素是？

A.头孢曲松

B.羧苄西林

C.复方新诺明

D.阿莫西林

【参考答案】B

【解析】头孢曲松为β-内酰胺类抗生素，与青霉素交叉过敏风险低。羧苄西林可能诱发过敏，复方新诺明含磺胺，阿莫西林属青霉素类。

7、内蒙古牧区包虫病手术禁忌症不包括？

A.肝脏包虫囊肿

B.腹部外伤后感染

C.胰腺包虫囊肿

D.肝动脉破裂

【参考答案】B

【解析】包虫囊肿手术禁忌为破裂出血、囊肿位于肝门或腹腔大血管旁。腹部外伤后感染可经手术引流治疗，不属绝对禁忌。

8、糖尿病酮症酸中毒患者补液方案中，24小时内最大补液量？

A.500ml

B.1000ml

C.2000ml

D.3000ml

【参考答案】C

【解析】DKA补液量为500ml/h×12h（第1天），总量约2000ml。过度补液可能加重心功能不全，选项D量过大。

9、急性肾损伤（AKI）早期诊断标志是？

A.尿量减少

B.血肌酐升高

C.尿沉渣管型

D.血压升高

【参考答案】A

【解析】AKI早期尿量减少（0.5ml/kg/h）。血肌酐升高通常在48小时后出现，尿沉渣管型提示肾小管损伤，血压升高多见于容量超负荷。

10、内蒙古牧区鼠疫的传播途径中，正确描述是？

【】A.飞沫传播B.食物传播C.粪-口途径D.蚊虫叮咬

【参考答案】A

【解析】鼠疫通过跳蚤叮咬传播（接触传播），肺鼠疫可经飞沫传播。选项B、C、D不符合鼠疫传播特点。

11、关于神经传导通路，脊髓丘脑束主要传导哪种感觉信息？

A.温度觉

B.疼痛觉

C.触觉

D.平衡觉

【参考答案】B

【解析】脊髓丘脑束负责传递痛觉和温度觉，而触觉由脊髓丘脑侧束传导，平衡觉由内侧丘脑束处理。D选项平衡觉属于前庭系统，与题干无关。

12、地高辛治疗心衰的主要机制是？

A.增强心肌收缩力

B.扩张支气管

C.促进利尿

D.抑制肾素释放

【参考答案】A

【解析】地高辛通过抑制心肌细胞NaK+ATP酶，增加细胞内钙离子浓度，从而增强心肌收缩力。B选项是β受体激动剂作用，C选项为利尿剂作用，D选项与血管紧张素转换酶抑制剂相关。

13、患者胸片显示双肺散在片状阴影伴支气管充气征，最可能的是？

A.肺炎

B.肺结核

C.气胸

D.肺癌

【参考答案】B

【解析】肺结核典型表现为双肺上叶尖后段及下叶背段分布的“磨玻璃影”伴支气管播散征（支气管充气征）。肺炎多为单发或融合病灶，肺癌多见于中老年，气胸可见气胸线及压缩肺影。

14、治疗慢性心力衰竭的一线药物是？