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医院医保知识试题及答案解析(2025版)

姓名：__________考号：__________

一、单选题(共10题)

1.参加医疗保险的个人，其个人账户的资金主要来源于以下哪项？()

A.社会保险基金

B.个人缴费

C.单位缴费

D.政府财政补贴

2.医疗保险基金主要用于以下哪项支出？()

A.医疗保险行政费用

B.个人账户资金

C.医疗机构基本建设

D.符合条件的参保人员的医疗费用

3.以下哪项不属于基本医疗保险的统筹基金？()

A.支付参保人员的住院费用

B.支付参保人员的门诊费用

C.支付参保人员的药品费用

D.支付参保人员的意外伤害费用

4.参加医疗保险的个人，以下哪项不属于个人账户的资金来源？()

A.个人缴费

B.单位缴费

C.社会保险基金

D.个人储蓄

5.医疗保险的报销范围包括哪些？()

A.医疗机构发生的符合规定的医疗费用

B.个人发生的自费药品费用

C.个人发生的养生保健费用

D.个人发生的交通费用

6.医疗保险的报销比例是多少？()

A.50%

B.60%-90%

C.80%-100%

D.100%

7.以下哪项不属于医疗保险的统筹基金支付范围？()

A.参保人员的住院费用

B.参保人员的门诊费用

C.参保人员的药品费用

D.参保人员的牙科费用

8.参加医疗保险的个人，以下哪项不属于个人账户的资金使用范围？()

A.个人发生的门诊费用

B.个人发生的住院费用

C.个人发生的药品费用

D.个人发生的意外伤害费用

9.以下哪项不属于医疗保险的待遇？()

A.医疗费用报销

B.门诊费用报销

C.住院费用报销

D.医疗保险补贴

二、多选题(共5题)

10.医疗保险基金的主要来源包括哪些？()

A.个人缴费

B.单位缴费

C.社会保险基金

D.政府财政补贴

11.以下哪些费用属于基本医疗保险的报销范围？()

A.医疗机构发生的符合规定的医疗费用

B.个人自费药品费用

C.个人发生的意外伤害费用

D.医疗保险统筹基金支付的门诊费用

12.以下哪些属于参加医疗保险的个人应履行的义务？()

A.按时足额缴纳医疗保险费

B.按规定使用医疗保险个人账户资金

C.积极配合医疗保险管理部门的调查

D.享受医疗保险待遇的权利

13.医疗保险的报销程序包括哪些步骤？()

A.参保人员就诊

B.医疗机构上传医疗费用信息

C.参保人员申请报销

D.医疗保险管理部门审核报销

14.以下哪些情况会导致医疗保险基金支出增加？()

A.参保人员疾病发生率上升

B.医疗费用上涨

C.医疗保险待遇水平提高

D.医疗保险参保人数增加

三、填空题(共5题)

15.参加医疗保险的个人，其个人账户的资金主要来源于__缴费__。

16.医疗保险基金主要用于支付__参保人员的医疗费用__。

17.__统筹基金__是医疗保险基金中用于支付参保人员住院和部分门诊费用的部分。

18.医疗保险的报销比例一般为__60%-90%__。

19.参保人员应按时足额缴纳__医疗保险费__，以享受医疗保险待遇。

四、判断题(共5题)

20.个人账户的资金可以用于支付个人自费药品费用。()

A.正确B.错误

21.医疗保险的报销范围包括所有医疗费用。()

A.正确B.错误

22.参加医疗保险的个人不需要缴纳任何费用。()

A.正确B.错误

23.医疗保险的报销比例全国统一。()

A.正确B.错误

24.医疗保险统筹基金用于支付参保人员的所有医疗费用。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

25.什么是医疗保险的个人账户？

26.医疗保险的报销程序是怎样的？

27.什么是医疗保险的统筹基金？

28.如何避免医疗保险基金的浪费？

29.医疗保险待遇的具体标准是如何确定的？

医院医保知识试题及答案解析(2025版)

一、单选题(共10题)

1.【答案】B

【解析】个人账户的资金主要来源于个人缴费，用于支付个人医疗费用。

2.【答案】D

【解析】医疗保险基金主要用于支付符合条件的参保人员的医疗费用。

3.【答案】D

【解析】基本医疗保险的统筹基金不支付参保人员的意外伤害费用。

4.【答案】D

【解析】个人账户的资金来源不包括个人储蓄。

5.【答案】A