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2025年心脏外科医生心脏外科手术技能考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.心脏外科手术中，用于维持循环稳定的装置是（）

A.人工呼吸机

B.肺动脉导管

C.心脏停搏液灌注系统

D.体外循环机

答案：D

解析：体外循环机在心脏外科手术中通过建立体外循环，暂时替代心脏和肺的功能，维持患者循环和呼吸稳定，为手术提供良好的操作条件。人工呼吸机主要用于呼吸支持，肺动脉导管用于监测肺循环参数，心脏停搏液灌注系统用于保护心肌。

2.心脏外科手术中，最重要的止血方法是（）

A.使用止血钳

B.电凝止血

C.使用止血纱布

D.压迫止血

答案：B

解析：电凝止血通过高温使血管蛋白变性凝固，达到快速、有效的止血效果，是心脏外科手术中最常用且重要的止血方法。止血钳主要用于暂时性血管夹闭，止血纱布和压迫止血效果相对较差。

3.心脏外科手术中，监测心肌氧供需平衡的指标是（）

A.血压

B.心率

C.血氧饱和度

D.肌酸激酶

答案：D

解析：肌酸激酶（CK）是心肌损伤的敏感指标，其水平升高反映心肌细胞损伤，间接反映心肌氧供需平衡状态。血压、心率和血氧饱和度是循环功能的重要监测指标，但不能直接反映心肌氧供需平衡。

4.心脏外科手术中，预防低心排综合征的关键措施是（）

A.快速补液

B.使用血管活性药物

C.加强心脏保护

D.提高心率

答案：C

解析：加强心脏保护是预防低心排综合征的关键，包括使用心脏停搏液、维持适宜的体温和酸碱平衡、避免心肌过度牵拉等。快速补液、使用血管活性药物和提高心率都是治疗措施，而非预防措施。

5.心脏外科手术中，最常用的心脏停搏液是（）

A.血液停搏液

B.低温晶体停搏液

C.高钾晶体停搏液

D.脂肪乳停搏液

答案：B

解析：低温晶体停搏液因其成本低、易于制备和储存，成为心脏外科手术中最常用的心脏停搏液。血液停搏液因资源限制较少使用，高钾晶体停搏液主要用于急诊手术，脂肪乳停搏液具有较好的心肌保护效果，但应用较少。

6.心脏外科手术中，判断患者是否存在血气胸的可靠方法是（）

A.胸部X线检查

B.超声心动图

C.心脏超声

D.肺功能测试

答案：A

解析：胸部X线检查是判断患者是否存在血气胸的可靠方法，可以直观显示胸腔内积液或积气情况。超声心动图主要用于评估心脏结构和功能，心脏超声和肺功能测试对血气胸的诊断价值有限。

7.心脏外科手术中，最易发生心律失常的时期是（）

A.体外循环转流开始时

B.体外循环转流结束时

C.心脏复跳时

D.术后苏醒期

答案：C

解析：心脏复跳时由于心肌缺血再灌注损伤、电解质紊乱等因素，最易发生心律失常。体外循环转流开始和结束时也可能出现心律失常，但发生率相对较低。术后苏醒期的心律失常多与麻醉药物和疼痛有关。

8.心脏外科手术中，评估患者肺功能最常用的指标是（）

A.肺活量

B.一秒用力呼气容积

C.最大自主通气量

D.残气量

答案：B

解析：一秒用力呼气容积（FEV1）是评估患者肺功能最常用的指标，反映肺的排空能力。肺活量、最大自主通气量和残气量也是重要的肺功能指标，但FEV1更常用于临床评估。

9.心脏外科手术中，预防深静脉血栓形成的最佳方法是（）

A.使用弹力袜

B.持续低分子肝素注射

C.肢体主动活动

D.穿压缩袜

答案：B

解析：持续低分子肝素注射是预防深静脉血栓形成的最佳方法，能有效抑制凝血过程。弹力袜、肢体主动活动和穿压缩袜也有一定的预防作用，但效果不如低分子肝素。

10.心脏外科手术中，术后早期最重要的生命体征监测指标是（）

A.体温

B.呼吸频率

C.血压

D.心率

答案：C

解析：血压是反映循环功能的重要指标，术后早期血压的稳定对患者的恢复至关重要。体温、呼吸频率和心率也是重要的生命体征，但血压的波动直接影响患者的组织器官灌注。

11.心脏外科手术中，维持电解质平衡对于预防哪些并发症至关重要（）

A.心律失常

B.肾功能衰竭

C.肺水肿

D.以上都是

答案：D

解析：维持电解质平衡对于心脏外科手术至关重要，电解质紊乱（如高钾、低钾、高钙、低钙等）可导致心律失常、影响肾功能、引发肺水肿等多种并发症。因此，术中及术后需密切监测并纠正电解质失衡。

12.在进行心脏缝合时，以下哪项技术最能减少术后心脏结构变形（）

A.使用连续缝合

B.使用间断缝合

C.缝线张力均匀分布

D.缝合针距过密

答案：C

解析：心脏缝合时，缝线张力的均匀分布是减少术后心脏结构变形的关键。间断缝合和连续缝合只是缝合方式不同，本身不能直接减少变形。缝合针距过密可能导致组织撕裂或血肿，反而增加变形风险。

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