2025年护士执业资格考试题库（护理伦理学专项）护理伦理学道德判断案例分析试题.docxVIP

2025年护士执业资格考试题库（护理伦理学专项）护理伦理学道德判断案例分析试题

案例一：老年糖尿病患者拒绝规范治疗的伦理困境

72岁的张大爷因2型糖尿病合并周围神经病变入院，空腹血糖持续15mmol/L以上，餐后2小时血糖22mmol/L。主管医生根据诊疗指南建议启动胰岛素强化治疗，但张大爷明确拒绝：我侄子打胰岛素后针眼老发炎，我小时候打针疼得晕过去，说什么也不扎！其儿子私下找到责任护士小吴：我爸不懂事，你们偷偷把胰岛素加在输液里，他不知道就打了，血糖降下来就好了。小吴观察到张大爷意识清晰，能准确复述高血糖会导致手脚麻木加重、伤口难愈合等健康知识，但反复强调宁愿多控制饮食也不打针。

问题1：本案例涉及哪些主要护理伦理原则？其冲突点是什么？

问题2：护士小吴应遵循哪些伦理决策步骤处理此情境？

问题3：若张大爷坚持拒绝胰岛素治疗，护士需履行哪些伦理责任？

案例二：患者隐私泄露引发的伦理争议

急诊科护士小刘在更衣室换班时，听到值班医生打电话：3床车祸患者HIV初筛阳性，等确证结果出来再通知家属。当晚，小刘与实习护士小杨在食堂吃饭时提及此事：今天收的车祸患者挺可怜，听说还有艾滋病。这段对话被3床患者的陪床家属听到，家属立即冲进病房质问患者：你是不是有艾滋病？还骗我们说只是外伤！患者当场情绪崩溃，摔碎床头柜并拒绝治疗。

问题1：护士小刘的行为违反了哪些护理伦理规范？依据是什么？

问题2：若你是在场的护士长，应如何处理当前危机？

问题3：从伦理教育角度，如何预防此类事件再次发生？

案例三：临终患者放弃治疗请求的伦理抉择

58岁的乳腺癌晚期患者李女士，因多发骨转移、肺转移入院，疼痛评分持续8-9分（NRS量表）。近一周来，她反复向责任护士小陈说：我实在受不了了，止痛药越用越多，可疼起来还是像骨头被锯。让我走吧，别再做那些化疗、检查了。李女士的丈夫哭着对小陈说：她以前那么要强，现在被病痛折磨得不像样子。但我女儿还没结婚，我想再试试靶向治疗，哪怕多拖三个月。主治医生评估后认为，继续化疗仅能延长1-2个月生存期，但会显著降低生活质量。

问题1：分析李女士放弃治疗请求的伦理合理性。

问题2：护士小陈在协调患者与家属意愿时，应把握哪些沟通原则？

问题3：若李女士最终签署《放弃有创治疗同意书》，护士需提供哪些伦理支持？

案例四：急诊资源分配中的伦理难题

某三甲医院急诊科深夜接收三位患者：75岁男性（突发胸痛2小时，心电图ST段抬高，考虑急性广泛前壁心肌梗死，需立即PCI）；22岁女性（车祸致脾破裂、失血性休克，需紧急手术）；6岁男童（高热40℃、抽搐，诊断为化脓性脑膜炎，需收入ICU）。但此时医院仅剩余1间手术室、1张ICU床位，且导管室已被另一台急性心梗手术占用（预计1小时后可用）。值班护士需协助医生完成资源分配决策。

问题1：依据护理伦理中的公正原则，资源分配应考虑哪些关键因素？

问题2：护士在参与此类决策时，需避免哪些伦理误区？

问题3：若最终优先抢救车祸患者，护士应如何向心肌梗死患者家属解释？

案例五：宗教信仰与医疗干预的伦理冲突

28岁的林女士是耶和华见证人（JehovahsWitness）信徒，因孕36周，胎盘早剥急诊入院。入院时血压80/50mmHg，血红蛋白70g/L（正常值110-150g/L），胎心监护显示胎儿窘迫（胎心170次/分，晚期减速）。医生建议立即剖宫产并备血，但若术中出血过多需输血。林女士明确签署《拒绝输血同意书》：根据信仰，我不能接受任何血液制品，包括自体血回输。其丈夫表示：我尊重她的选择，但求医生尽力保住大人和孩子。

问题1：分析患者宗教信仰与不伤害原则的伦理冲突。

问题2：护士在执行拒绝输血医嘱时，需履行哪些特殊注意义务？

问题3：若术中出血达2000ml（危及生命），护士应如何协助医生决策？

案例六：护患信息不对等引发的知情同意争议

65岁的王大爷因前列腺增生入院，拟行经尿道前列腺电切术（TURP）。责任护士小周在术前宣教时，考虑到王大爷文化程度较低（小学未毕业），简化了告知内容：手术就是从尿道插个管子进去，把增生的部分切掉，半小时就做完，风险不大。王大爷签署了《手术同意书》。术后第3天，王大爷出现尿道狭窄并发症，需定期行尿道扩张。他愤怒地投诉：护士没说过会有这种后遗症，这是欺骗！

问题1：护士小周的术前宣教违反了知情同意的哪些核心要素？

问题2：针对文化程度较低的患者，护士应如何优化知情同意沟通？

问题3：若王大爷以未充分知情为由提出医疗纠纷，护士需提供哪些伦理辩护依据？

案例七：多重耐药菌患者护理中的伦理平衡

42岁的肺炎患者陈先生确诊为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP