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?科常?疾病诊疗指南与护理要点
（全?版）
临床实践与循证医学指南
发布年份：2025年
版本：第一版
?
?录
前言
第一章新生儿常见疾病诊疗规范
新生儿黄疸
新生儿肺炎
新生儿缺氧缺血性脑病
第二章儿童呼吸系统疾病诊治
急性上呼吸道感染
急性支气管炎与毛细支气管炎
儿童肺炎
儿童哮喘
第三章儿童消化系统疾病诊治
第四章儿童传染病预防与控制
第五章儿童营养与喂养指导
第六章儿童生长发育评估
第七章儿童预防接种
第八章儿童心理行为发育
第九章儿童急危重症处理
第十章儿童保健管理
附录
参考文献
前?
前?
编写背景与?的
儿科医学作为医学的重要分支，涉及从新生儿期到青春期儿童的健康管理和疾病诊治。随着医学科学的快速发展和循证医学理念的深入，儿科临床实践需要更加规范化、标准化的诊疗指导。本指南旨在为广大儿科医务人员提供科学、实用、权威的临床诊疗参考。
适?范围与读者对象
本指南适用于：
各级医疗机构儿科医师
儿科护理人员
全科医师
儿科医学生及住院医师
儿童保健工作者
指南制定?法学
本指南采用循证医学方法制定，参考了国内外权威文献、临床研究数据和专家共识。编写过程中遵循以下原则：
基于最佳科学证据
结合中国国情和临床实际
注重实用性和可操作性
定期更新和修订
证据等级说明
证据等级
定义
I级
基于多个随机对照试验的系统综述或Meta分析
II级
基于单个大型随机对照试验或多个非随机对照研究
III级
基于专家共识、病例系列研究或临床经验
第?
第?章新??常?疾病诊疗规范
新???疸
定义与流?病学
I级新生儿黄疸是指新生儿期由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染的病症。约60%的足月儿和80%的早产儿在生后第1周内出
I级
病因分类
生理性
生理性黄疸特点：
足月儿：生后2-3天出现，4-6天达高峰，7-10天消退早产儿：生后3-5天出现，5-7天达高峰，9-15天消退
血清胆红素：足月儿＜221μmol/L，早产儿＜257μmol/L
病理性?疸诊断标准
指标
标准
出现时间
生后24小时内出现
血清胆红素水平
足月儿≥221μmol/L，早产儿≥257μmol/L
胆红素上升速度
≥85μmol/L/天
持续时间
足月儿＞2周，早产儿＞4周
直接胆红素
≥34μmol/L
光疗指征与操作规范
?
?警示：严密监测胆红素水平，防止胆红素脑病的发生
光疗操作要点
I级设备准备：使用蓝光波长420-470nm的LED
I级
光照强度：30-40μW/cm2/nm
照射距离：光源距患儿皮肤30-50cm
体位管理：每2-4小时更换体位，确保光照均匀
眼部保护：使用专用眼罩遮盖双眼
生殖器保护：男婴需保护外生殖器
新??肺炎
定义与分类
II级
II级
临床表现与体征
典
典型症状：
呼吸急促（RR＞60次/分）呼吸困难、三凹征
发绀、皮肤花斑
反应差、拒奶、嗜睡体温不稳定
诊断标准
检查项目
阳性指标
胸部X线
肺部斑片状阴影、网格状改变
血常规
WBC＞20×10?/L或＜5×10?/L
C反应蛋白
＞10mg/L
降钙素原
＞2ng/ml提示细菌感染
新??缺氧缺?性脑病
I级临
I级
分度
意识状态
肌张力
原始反射
惊厥
轻度
过度兴奋
正常或稍高
正常或活跃
无
中度
嗜睡
减低
减弱
有
重度
昏迷
松软
消失
频繁或难以控制
第?
第?章?童呼吸系统疾病诊治
急性上呼吸道感染
II级病毒性感冒诊治要
II级
诊断
诊断要点：
鼻塞、流涕、喷嚏咽痛、干咳
低热或不发热
全身症状轻微
治疗原则
对症治疗为主：退热、止咳、缓解鼻塞
避免滥用抗生素：病毒感染不需要抗生素治疗
支持治疗：充分休息、多饮水
家庭护理：保持室内空气流通
?童肺炎
I级社区获得性肺炎诊断
I级
年龄组
呼吸急促标准
其他症状
2-11月
≥50次/分
发热、咳嗽、呼吸困难
12-59月
≥40次/分
发热、咳嗽、呼吸困难
5岁以上
≥30次/分
发热、咳嗽、呼吸困难
经验性抗?素选择
?
?警示：重症肺炎需立即住院治疗，密切监测生命体征
?童哮喘
I级诊断
I级
符合以下条件可诊断哮喘：
反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷
症状常在夜间和（或）清晨发作或加重
多数患者可自行缓解或经治疗缓解
症状与接触变应原、冷空气、物理化学刺激、病毒性上呼吸道感染等有关
除外其他疾病所引起的喘息
第三
第三章?童消化系统疾病诊治
急性胃肠炎
I级脱?
I级
脱水程度
体重丢失
临床表现
处理原则
轻度脱水
3-5%
轻度烦躁、口渴、皮肤弹性稍差
口服补液
中度脱水
5-10%
明显烦躁或萎靡、眼窝凹陷、皮肤弹性差
静脉补液
重度脱水
＞10%
昏迷、休克、皮肤弹性极差
紧急静脉补液
?服补液盐配?与使?
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