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葡萄膜炎护理查房

眼科罗彩霞

2015年12月27日

病情介绍

患者，陈湘东，男性，67岁，因“左眼红痛3天”于2015年12月10日9:19步行入院。

病史

既往史：既往肺结核、副鼻窦炎、高血压、心脏病史，否认糖尿病史，否认肝炎病史，无外科手术史，无重大外伤史，无输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史随当地进行。

LOREMIPSUMDOLOR

入院体查：

T:36.5℃P:74次/分R：20次/分BP：130/80mmHg

神清，自主体位，全身皮肤、巩膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。双肺叩诊音清音，听诊肺呼吸音双侧对称清晰，无啰音，心界无扩大，心率74次/分，律齐，未闻及心脏杂音。腹平坦，无压痛、反跳痛，双下肢无浮肿。生理反射正常，脑膜刺激征阴性。

专科情况

Vod0.4os0.02，眼压od15mmHgos17mmHg,右眼前段无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，大约3mm，光反射灵敏，晶体皮质混浊，眼底可；左眼前段混合充血（+），角膜后尘状KP，房水闪辉（+），瞳孔圆，大约3mm，部分后粘连，晶体混浊，眼底难以窥清。双眼泪道通畅。

入院诊断

1、左眼前急性前葡萄膜炎

2、双眼老年性白内障

3、高血压心脏病

4、支气管炎

护理

按眼科护理常规

一级护理

普食

入院后辅助检查结果

血常规：白细胞：12.95*10^9/L，中性细胞数：9.27*10^9/L，中性细胞比率：71.58%。

血生化：葡萄糖8.6mmol/L，谷草转氨酶39.0U/L。

胸部X线片。心电图结果显示无异常。

药物治疗

静脉药物：地塞米松10mg静滴减轻炎症反应12月10日至12月19日地塞米松5mg静滴12月20日至23日地塞米松2.5mg静滴12月24日至27日

奥美拉唑40mg静滴保护胃黏膜12月15日至12月27日

青霉素800万u静滴抗感染药物12月24日至12月27日

滴眼液：妥布霉素滴眼液抗炎

左氧氟沙星眼用凝胶抗炎

患者出院情况

患者诉左眼红痛消失，视力轻度提高。

体查：全身一般情况可；眼部情况：vod0.4os0.05,眼压od15mmhg,右眼前段无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，大约3mm,光反射灵敏，晶体皮质混浊，眼底可，左眼前段稍充血，角膜后kp基本吸收，房水清，瞳孔圆，药物性散大，晶体混浊，眼底难以窥清。

护理诊断

1、知识缺乏缺乏葡萄膜炎相关防治知识

2、感知改变视力下降与视神经炎有关。

3、有受伤的危险与视力急剧下降有关。

4、疼痛与疾病累及神经产生疼痛有关。

5、恐惧与担心疾病预后有关。

护理目标

1、患者及其家属获得本疾病的相关防治知识。

2、改善视力，防止视神经萎缩。

3、病人住院期间不发生意外。

4、疼痛得到缓解。

5、能以正确的心态面对疾病。

护理措施

1、向患者及家属讲解疾病相关概念及防治知识；

2、嘱患者勿长时间注视一点，避免注视照明光源，以免出现眩晕；

3、嘱患者休息，若出现复视可暂时遮盖一眼，以消除症状；

4、保持病室环境安静，减少噪音，避免刺激患者情绪；

5、起床，上厕所等进行生活活动时需家人陪同，以防跌倒；

6、按医嘱准确，按时给药。

谢谢大家！

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