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2025年EICU年中中医理论考核及答案

一、考核内容

（一）单项选择题（共20题，每题1分）

1.某EICU患者高热持续5日，体温39.8℃，伴神昏谵语、斑疹隐隐、舌绛而干、脉细数，其病机核心为：

A.气分热盛B.热入心包C.热入营血D.阳明腑实

2.脱证患者出现冷汗淋漓、四肢厥冷、呼吸微弱、脉微欲绝，应首辨：

A.气脱B.阳脱C.阴脱D.阴阳俱脱

3.应用参附注射液抢救阳脱证时，若患者合并严重心律失常，需重点监测的指标是：

A.血糖B.血氧饱和度C.心电图D.血肌酐

4.昏迷患者无法配合问诊，中医四诊中最能反映脏腑功能状态的是：

A.望神B.闻气味C.切寸口脉D.按胸腹

5.脓毒症休克患者表现为神疲乏力、面色苍白、汗出肢冷、舌质淡、苔白、脉沉微，其治法应为：

A.清热解毒B.回阳固脱C.益气养阴D.活血化瘀

6.下列哪项不属于闭证的典型表现：

A.牙关紧闭B.两手握固C.二便自遗D.面赤气粗

7.对于机械通气患者出现的“肺脾气虚”证，最宜选用的中药是：

A.麻黄B.黄芪C.石膏D.大黄

8.中医“急则治其标”原则在EICU中的具体应用是：

A.长期调理脾胃B.立即处理高热神昏C.缓慢纠正阴阳失衡D.侧重补益肝肾

9.某患者腹胀如鼓、矢气不通、舌苔黄厚燥、脉沉实，中医辨证为：

A.脾虚气滞B.阳明腑实C.肝郁气滞D.寒凝气滞

10.针灸急救中，用于提升血压的常用穴位组合是：

A.人中、十宣B.内关、足三里C.关元、气海D.合谷、太冲

11.温病学派中，提出“三宝”（安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹）用于窍闭神昏的医家是：

A.叶天士B.吴鞠通C.薛生白D.王孟英

12.重症患者出现“戴阳证”（面赤如妆、下肢厥冷），其本质是：

A.真热假寒B.真寒假热C.阴阳两虚D.阳盛格阴

13.应用生脉注射液治疗阴脱证时，若患者合并糖尿病，需注意监测的指标是：

A.血钾B.血钠C.血糖D.血氨

14.中医“逆传心包”多见于下列哪种温病：

A.风温B.暑温C.湿温D.秋燥

15.某患者咳吐大量脓痰、气味腥臭、发热口渴、舌红苔黄腻、脉滑数，辨证为：

A.痰热壅肺B.寒痰阻肺C.肺肾阴虚D.肺脾气虚

16.通腑泄热法在EICU中的主要应用场景是：

A.心力衰竭B.急性呼吸窘迫综合征C.急性肾功能衰竭D.重症胰腺炎

17.下列哪项符合“阳脱”与“阴脱”的鉴别要点：

A.汗出性质（冷汗/热汗）B.口渴程度（口渴/不渴）C.舌象（淡胖/红绛）D.以上均是

18.重症患者舌象出现“镜面舌”，提示：

A.胃阴枯竭B.热入血分C.痰浊壅盛D.气血两虚

19.中医“气血暴脱”的典型脉象是：

A.洪大B.细数C.结代D.芤脉

20.耳穴压豆用于改善EICU患者失眠时，首选的耳穴是：

A.神门、皮质下B.肝、胆C.脾、胃D.心、肾

（二）简答题（共5题，每题6分）

1.简述EICU中“闭证”与“脱证”的鉴别要点（需从病因、症状、舌脉、治则四方面作答）。

2.列举3种EICU常用的中医急救技术，并说明其适应症。

3.试述“热深厥亦深”的中医机理及其在脓毒症休克中的临床体现。

4.分析机械通气患者常见的中医证型及对应的治法（至少3种）。

5.简述通腑泄热法在重症患者中的应用依据（需结合中医理论与现代研究）。

（三）案例分析题（共2题，每题20分）

案例1：患者男性，68岁，因“肺炎合并脓毒症休克”收入EICU。现症：高热（T39.5℃）、神昏谵语、呼吸急促（R32次/分）、喉中痰鸣、面赤气粗、大便3日未行、小便短赤；查体：双侧瞳孔等大等圆（2.5mm），对光反射迟钝；舌绛红、苔黄燥，脉滑数有力。

问题：

（1）该患者的中医辨证为何？

（2）提出具体治法及代表方剂（需说明方义）。

（3）列举2种中医外治法并简述操作要点。

案例2：患者女性，72岁，因“急性心肌梗死术后”出现低心排综合征，现症：神疲欲寐、面色苍白、四肢厥冷（肢端温度32℃）、冷汗淋漓、呼吸浅弱（R12次/分）、血压75/45mmHg（去甲肾上腺素维持）；舌淡胖、苔