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2025年住院医师规培-青海-青海住院医师规培(整形外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者女性，25岁，要求鼻整形，术前检查发现鼻中隔偏曲，医生建议优先矫正鼻中隔偏曲的原因是？A提高手术安全性B.降低术后瘢痕增生C.改善通气功能D.减少鼻尖变形风险

A.提高手术安全性

B.降低术后瘢增生

C.改善通气功能

D.减少鼻尖变形风险

【参考答案】A

【解析】鼻中隔偏曲可能增加术中出血风险和鼻部结构损伤概率，优先矫正可提升手术安全性。瘢痕增生与个体差异相关，通气功能改善需结合具体鼻部解剖，鼻尖变形多因过度塑形导致，非首要矫正因素。

2、耳廓再造术后需特别注意的感染控制措施是？A.术后72小时拆线B.每日酒精湿敷2次C.使用含银离子敷料D.限制患者头部活动

A.术后72小时拆线

B.每日酒精湿敷2次

C.使用含银离子敷料

D.限制患者头部活动

【参考答案】C

【解析】耳廓再造创面肉芽组织丰富，易滋生金黄色葡萄球菌和厌氧菌。银离子敷料可抑制多重耐药菌，降低感染率。拆线时间需根据皮瓣血运情况调整，酒精湿敷可能刺激表皮，头部活动限制影响血运恢复。

3、面部神经损伤后，最早出现的症状是？A.感觉异常B.肌力下降C.自主汗液分泌障碍D.表情肌瘫痪

A.感觉异常

B.肌力下降

C.自主汗液分泌障碍

D.表情肌瘫痪

【参考答案】C

【解析】面神经损伤后，自主神经纤维（CNVIIv）最易受累，导致泪腺、下颌下腺等腺体分泌障碍早于肌肉症状。感觉异常由躯体分支（CNVIIa）损伤引起，肌力下降和表情瘫痪需1-周后出现。

4、烧伤创面清创处理中，陈旧焦痂需采用的方法是？A.生理盐水冲洗B.焦痂溶解酶浸泡C.电刀切除D.高压氧治疗

A.生理盐水冲洗

B.焦痂溶解酶浸泡

C.电刀切除

D.高压氧治疗

【参考答案】C

【解析】陈旧焦痂（3周）因瘢痕化难以溶解，电刀切除可减少出血并保留健康组织。溶解酶适用于新鲜焦痂，高压氧用于促进肉芽生长，生理盐水仅用于冲洗污染创面。

5、显微外科手术中，血管吻合技术要求最严格的血管是？A.桡动脉B.指动脉C.腓肠肌动脉D.股动脉

A.桡动脉

B.指动脉

C.腓肠肌动脉

D.股动脉

【参考答案】B

【解析】指动脉管径细（0.2-0.3mm），吻合要求最高（0.-1.0mm精度），术后需严格止血和加压包扎。桡动脉管径较粗（1.0-1.5mm），腓肠肌动脉和股动脉管径更粗，技术难度相对较低。

6、鼻窦炎术后需长期服用的抗生素是？A.阿莫西林B.头孢克肟C.左氧氟沙星D.氯霉素

A.阿莫西林

B.头孢克肟

C.左氧氟沙星

D.氯霉素

【参考答案】C

【解析】鼻窦炎常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，左氧氟沙星对革兰氏阴性菌和阳性菌均有效。阿莫西林需联合β-内酰胺酶抑制剂，头孢克肟对铜绿假单胞菌无效，氯霉素已淘汰。

7、面部骨折复位固定时，首选的固定材料是？A.钛板+螺钉B.可吸收缝线C.不锈钢丝D.羊肠线

A.钛板+螺钉

B.可吸收缝线

C.不锈钢丝

D.羊肠线

【参考答案】A

【解析】钛板生物相容性佳，强度高且可透X光复查，适用于中面部骨折复位。不锈钢丝需二次手术取出可吸收缝线无法维持长期固定，羊肠线易感染。

8、皮肤肿瘤切除后，确定良恶性的关键检查是？A.病理切片B.免疫组化C.基因检测D.影像学检查

A.病理切片

B.免疫组化

C.基因检测

D.影像学检查

【参考答案】A

【解析】病理切片可明确细胞学特征（如细胞异型性、核分裂象），免疫组辅助鉴别（如S100+为良性，CK5/6+为癌），基因检测用于靶向治疗指导，影像学无法替代病理诊断。

9、瘢痕修复中，促进胶原重塑的最佳时机是？A.术后1周B.3个月.术后6个月D.术后1年

A.术后1周

B.术后3个月

C.术后6个月

D.术后1年

【参考答案】B

【解析】术后3个月胶原纤维重塑达高峰，此时干预可优化瘢痕质地。1周内胶原合成活跃但结构紊乱，6个月后纤维成熟固定，1年后仅能改善外观。

10、在睑袋整形术中，切口通常选择在下睑缘下方多少毫米处？

A.2-3mm

B.3-5mm

C.5-8mm

D.8-10mm

【参考答案】B

【解析】下睑缘切口需保证美学效果与功能安全，3-5mm切口可充分暴露眶隔脂肪，同时避免损伤下睑板前血管网。A选项过浅易出血，C选项可能损伤肌肉，D选项接近眶隔区。

11、瘢痕修复首选的硅酮制剂是？

A.硅酮凝胶

B.硅酮乳膏

C.硅酮贴片

D.硅酮油

【参考答案】C

【解析】硅酮贴片（如硅酮凝胶贴）可直接贴合瘢痕表面，透皮吸收率＞90%，且能持续释放硅酮分子抑制胶原纤维增生。A选项渗透性差，D选项易形成油膜阻碍皮肤修复。

12、头孢