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xx人民医院
xx年xx月份科
医疗质量与安全管理月度总结
xx年xx月xx日
科室质量与安全管理小组成员
组长：
副组长：
组员：
组长由科室主任/副主任、护士长担任，副组长由高年资主治医师以上人员、骨干护士担任，组员根据科室情况自行设定。（组长、副组长可根据科室情况调整）
科室质量与安全管理小组职责：
1、负责组织本科室的质量与安全管理工作。
2、负责拟订本科室相关的制度并对照执行。
3、每月下旬召开科室医疗质量及安全会议，对上个月科室的基本指标、科室住院重点疾病监测指标（科室前五位病种）、住院重点手术监测指标（科室前五位手术）、患者安全类指标、临床路径指标、合理用药监测指标、本月核心制度的落实情况进行分析评价，对本月医疗质量及安全管理工作总结。
4、根据职能部门要求落实整改工作。
5、提出下月的工作计划。
xx年**月份科室医疗质量与安全管理活动记录
时间：
地点：
主持人：
参加人员（要求参加人员亲自签名）：
记录人员：
一、科室本月基本指标
指标
本月情况
去年同期情况
与去年
同期比较
计划数
与计划
比较
门诊人次数
出院人数
死亡人数
出院者平均住院日
病床使用率
手术例数
二次手术台数
住院天数大于30天
30天内再入院
情况分析：
二、科室本月住院重点疾病监测指标（科室前五位病种）
指标
病种
诊断人数/诊断总例数
死亡例数
1月内再住院例数
住院超30天例数
平均住院日
平均住院
费用
14/190
0
0
0
8.35
9288.63
20/190
0
0
0
5.55
6674.95
6/190
0
0
0
7
11840.26
8/190
0
0
1
20
16628.52
12/190
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