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放射肿瘤副作用处理指南

放射治疗作为肿瘤治疗的重要手段之一，在精准杀灭癌细胞的同时，不可避免地会对照射区域内的正常组织造成一定影响，从而产生相应的副作用。这些副作用并非不可逾越的鸿沟，通过科学的认知、积极的预防和合理的处理，大多数副作用都能得到有效控制，从而确保放疗的顺利进行和患者生活质量的维持。本指南旨在为接受放射治疗的患者及其家属提供一份实用的副作用应对参考。

一、全身反应及应对

放射治疗可能会引起一些全身性的反应，这些反应通常是身体对治疗的一种应激表现。

（一）疲劳感

疲劳感是放疗期间最常见的全身反应之一，表现为自觉乏力、精神不振、活动耐力下降。这并非意味着病情加重或身体虚弱，而是机体修复损伤组织、对抗肿瘤过程中的一种正常消耗。

*应对策略：

*合理休息：感到疲劳时，应适当休息，但避免长时间卧床，以免导致体能进一步下降。可进行短暂的午睡或分段休息。

*适度活动：在体力允许的范围内，进行温和的活动，如散步、太极等，有助于改善血液循环，缓解疲劳。

*营养支持：保证充足的热量和蛋白质摄入，有助于维持体力，抵抗疲劳。

*规律作息：保持良好的睡眠习惯，营造安静舒适的睡眠环境。

（二）食欲减退与消化不适

部分患者在放疗期间可能出现食欲下降、恶心，甚至轻微呕吐或腹胀、腹泻等消化道症状，这与放疗对胃肠道功能的影响及机体的应激反应有关。

*应对策略：

*饮食调整：选择清淡、易消化、富含营养的食物，如粥、面条、蒸蛋、鱼肉、新鲜果蔬等。采用少食多餐的方式，避免空腹或过饱。

*促进食欲：尝试变换食物的种类和烹饪方式，营造愉悦的进餐氛围。必要时，医生可能会开具一些促进食欲的药物。

*缓解恶心呕吐：若出现恶心，可尝试口含姜片、饮用清淡的茶水或遵医嘱服用止吐药物。注意避免油腻、辛辣及气味浓烈的食物。

*腹泻处理：如出现腹泻，应注意补充水分和电解质，避免脱水。选择低纤维、易消化的食物，必要时遵医嘱使用止泻药物和肠道黏膜保护剂。

二、局部皮肤反应及护理

皮肤是放射治疗中最容易受到影响的组织之一，尤其是照射区域的皮肤，可能会出现一系列反应，通常在治疗开始后数周内出现，并在治疗结束后逐渐恢复。

（一）皮肤反应的表现

皮肤反应通常分为几个阶段：初期可能表现为轻微的红斑，类似日晒伤；随着治疗进展，可能出现皮肤干燥、瘙痒、色素沉着；严重时可能出现湿性脱皮、水疱甚至浅表溃疡。

（二）皮肤护理要点

*保持清洁干燥：用温水轻轻冲洗照射区域皮肤，避免使用肥皂、沐浴露等刺激性清洁剂。冲洗后用柔软的毛巾轻轻拍干，避免摩擦。

*避免刺激：

*穿着宽松、柔软的棉质衣物，避免摩擦和刺激。

*外出时，应注意防晒，可选择具有防晒功能的衣物或温和的物理防晒霜（在医生指导下）。

*避免在照射区域使用刺激性护肤品、化妆品、药膏（除非医生开具）。

*禁止搔抓、撕剥皮肤脱屑，以免加重损伤和感染。

*保湿护理：在医生指导下，可使用医用保湿乳液或药膏，保持皮肤湿润，缓解干燥和瘙痒。应在放疗前后数小时涂抹，避免在放疗前立即涂抹。

*湿性脱皮的处理：如出现湿性脱皮，应保持创面清洁，避免感染。医生可能会开具相应的药物（如促进愈合的药膏、抗生素软膏）进行处理，有时会使用无菌敷料保护创面。

三、黏膜反应及护理

当放疗区域包括口腔、咽喉、食道、胃肠道等黏膜部位时，这些部位的黏膜可能会出现充血、水肿、溃疡等炎症反应，统称为放射性黏膜炎。

（一）口腔及咽喉黏膜反应

表现为口腔黏膜红肿、疼痛、溃疡，吞咽时疼痛加剧，影响进食和说话，严重时可能出现继发感染。

*护理与应对：

*口腔清洁：每日多次用温盐水或医生开具的漱口液漱口，保持口腔清洁，预防感染。使用软毛牙刷，避免损伤黏膜。

*缓解疼痛：可在医生指导下使用含漱液或局部涂抹药物以减轻疼痛，促进溃疡愈合。

*饮食调整：选择温凉、柔软、易吞咽、富含营养的食物，避免过热、过硬、过酸、过辣及刺激性食物。必要时，可将食物打碎成泥状或选择流质、半流质饮食。若疼痛剧烈影响进食，应及时告知医生，评估是否需要营养支持。

*促进唾液分泌：头颈部放疗可能导致唾液腺受损，唾液分泌减少，引起口干。可多饮水，咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌，使用人工唾液缓解症状。

（二）食道及胃肠道黏膜反应

胸部或腹部放疗可能引起食道黏膜损伤，出现吞咽疼痛、胸骨后烧灼感；腹部或盆腔放疗可能引起胃肠道黏膜损伤，出现腹痛、腹泻、便血等。

*应对策略：

*饮食调整：同口腔黏膜炎饮食原则，避免刺激性食物。食道反应明显时，宜进温凉的流质或半流质饮食，避免粗糙食物。

*药物治疗：医生会根据具体情况开具黏膜保护剂、抑酸剂、止痛药或止泻药等。

*密切观察：注意观察大便的性状、