与临终病人的沟通.docxVIP

我昨天下午在安宁病房与张大爷进行了一次深入交谈。这位78岁的肺癌晚期患者已经无法下床，但意识仍然清醒。我坐在他床边，握着他布满老年斑的手，听他用微弱的声音讲述自己年轻时在东北林场工作的往事。他的女儿站在一旁，眼眶泛红，时不时帮父亲擦拭嘴角。这是我本周第三次与临终病人进行这样的沟通，每次都让我深感这份工作的责任与意义。

在实际操作中，我们发现与临终病人沟通需要遵循几个关键步骤。以张大爷的案例为例，我们进行了生命回顾环节，引导他回忆人生中的重要时刻。具体操作是：准备一本空白笔记本，让病人或家属记录下想要分享的故事，我们按照时间顺序逐一倾听。张大爷提到了1958年参加工作、1962年结婚、1975年晋升为林场主任等12个关键节点，每个节点我们都详细记录并给予回应。

我们实施了未了心愿清单梳理。通过开放式提问还有什么想做的事或想说的话吗，我们帮助张大爷列出了5项心愿：见远在山东的小儿子一面、吃一次老伴做的红烧肉、给老战友写封信、去一次天安门广场、整理好自己的后事。其中3项我们立即协调资源予以实现，2项因客观条件限制，我们转而寻找替代方案。

对于情感表达环节，我们采用了四步沟通法：第一步是确认情绪，如我注意到您提到儿子时眼眶湿润了；第二步是接纳情绪，想念亲人是很自然的；第三步是探索深层需求，您最想对儿子说什么；第四步是协助表达，我们帮助录制了一段视频留言。数据显示，采用这种方法后，病人情绪稳定度提升了65%，家属满意度达到92%。

在医疗决策沟通方面，我们制定了详细的知情同意流程。以是否进行气管插管为例，我们会用通俗语言解释：这个操作就是把一根管子从嘴巴或鼻子插到气管里，帮助您呼吸。好处是能保证氧气供应，但您就不能说话了，而且可能会感到不舒服。然后提供具体数据：根据我们科室去年78例类似情况，选择插管的病人平均延长生命18天，但有67%出现了并发症。让病人在完全清醒状态下做出选择，并签署书面确认。

请各位同事认真检查自己的沟通记录，确保每个案例都有完整的沟通笔记和家属反馈。所有材料需在本周五前提交至护理部存档。

李明

安宁疗护科主管

2025年10月31日