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临床思维考试题及答案2025年最新版

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

总分

评分

一、单选题(共10题)

1.患者，男性，45岁，因反复发作性胸痛2小时入院。查体：血压120/80mmHg，心率110次/分，律齐，双肺呼吸音清，腹部无压痛。心电图示ST段抬高。该患者最可能的诊断是什么？()

A.右心衰竭

B.急性心肌梗死

C.急性心包炎

D.急性肺栓塞

2.患者，女性，28岁，因发热、咳嗽、咳痰2周入院。查体：体温38.5℃，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。血常规检查：白细胞计数15×10^9/L，中性粒细胞比例85%。该患者最可能的诊断是什么？()

A.支气管炎

B.肺炎

C.肺结核

D.肺炎支原体感染

3.患者，男性，60岁，因头晕、乏力1个月入院。查体：血压150/90mmHg，心率80次/分，律齐，双下肢水肿。心电图示左心室肥厚。该患者最可能的诊断是什么？()

A.高血压病

B.冠心病

C.肾病综合征

D.心力衰竭

4.患者，女性，35岁，因头痛、恶心、呕吐3天入院。查体：血压160/100mmHg，心率110次/分，律齐，双肺呼吸音清。脑脊液检查：压力升高，细胞数正常。该患者最可能的诊断是什么？()

A.脑肿瘤

B.脑出血

C.脑炎

D.脑膜刺激征

5.患者，男性，45岁，因腹痛、腹泻、呕吐1天入院。查体：体温38℃，血压100/60mmHg，心率90次/分，律齐，腹部压痛明显。粪便检查：白细胞（+）。该患者最可能的诊断是什么？()

A.胃炎

B.肠炎

C.肝炎

D.胰腺炎

6.患者，女性，50岁，因咳嗽、咳痰、痰中带血丝1个月入院。查体：体温37.5℃，血压120/80mmHg，心率80次/分，律齐，双肺呼吸音粗，可闻及干啰音。胸部X光片示肺纹理增粗。该患者最可能的诊断是什么？()

A.肺炎

B.支气管扩张

C.肺结核

D.肺炎支原体感染

7.患者，男性，35岁，因尿频、尿急、尿痛1周入院。查体：体温38℃，血压120/80mmHg，心率90次/分，律齐，双肾区无压痛。尿液检查：白细胞（+）。该患者最可能的诊断是什么？()

A.肾炎

B.肾结石

C.尿路感染

D.膀胱肿瘤

8.患者，女性，40岁，因乏力、水肿、食欲不振2个月入院。查体：血压110/70mmHg，心率90次/分，律齐，腹部无压痛。肝功能检查：血清总蛋白降低，白蛋白降低，球蛋白升高。该患者最可能的诊断是什么？()

A.肝炎

B.肾病综合征

C.肝硬化

D.肝癌

9.患者，男性，70岁，因呼吸困难、气促2小时入院。查体：血压100/60mmHg，心率120次/分，律齐，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。胸部X光片示肺气肿。该患者最可能的诊断是什么？()

A.肺炎

B.支气管哮喘

C.肺气肿

D.肺结核

二、多选题(共5题)

10.患者，女性，28岁，因发热、头痛、呕吐、意识障碍3天入院。查体：体温39℃，血压120/80mmHg，心率100次/分，律齐，神志模糊。以下哪些检查结果可能支持病毒性脑炎的诊断？()

A.脑脊液压力升高

B.脑脊液白细胞计数正常

C.脑脊液蛋白含量升高

D.脑电图异常

11.患者，男性，45岁，因突发剧烈头痛、恶心、呕吐、意识模糊1小时入院。查体：血压200/120mmHg，心率110次/分，律齐，右侧肢体无力。以下哪些症状和体征提示可能为脑出血？()

A.剧烈头痛

B.恶心、呕吐

C.意识模糊

D.对侧肢体无力

12.患者，女性，50岁，因反复发作性呼吸困难、咳嗽、咳痰1年入院。查体：体温37.5℃，血压110/70mmHg，心率90次/分，律齐，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。以下哪些检查结果可能支持哮喘的诊断？()

A.血气分析示PaO2降低，PaCO2正常

B.胸部X光片示肺纹理增粗

C.支气管舒张试验阳性

D.血常规检查白细胞计数升高

13.患者，男性，60岁，因进行性吞咽困难3个月入院。查体：体温36.5℃，血压130/80mmHg，心率80次/分，律齐，颈部无肿大。以下哪些检查可能有助于诊断食管癌？()

A.食管吞钡造影

B.食管镜检查

C.胸部CT扫描

D.血液肿瘤标志物检查

14.患者，女性，35岁，因突发性视力下降、头痛、恶心、呕吐3小时入院。查体：血压160/100mmHg，心率100次/分，律齐，神志清楚。以下哪些症状和体征提示可能为蛛网膜下腔出血？()

A.突发性视力下降

B.头痛，呈剧烈的撕裂样疼痛

C.恶心、呕吐

D.颈项强直

三、填空题(共5题