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2025年《护理文书书写规范》培训考试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.根据2025年《护理文书书写规范》，护理记录中“生命体征”栏内血压数值书写格式正确的是（）

A.120/80mmHg

B.120-80mmHg

C.120/80mmhg

D.120：80mmHg

2.住院患者首次护理评估记录应在入院后（）内完成

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.8小时

3.护理文书中执行“临时医嘱”的时间应精确到（）

A.年/月/日

B.时/分

C.年/月/日/时

D.月/日/时/分

4.电子护理文书修改时，需保留原记录内容并显示修改痕迹，修改人应（）

A.仅在系统内标注工号

B.手写签名并注明修改时间

C.由护士长代为签名确认

D.系统自动生成修改记录无需额外操作

5.患者发生跌倒后，护理记录中“事件经过”栏需重点记录（）

A.患者既往跌倒史

B.跌倒时的具体时间、地点、环境及受伤情况

C.责任护士的个人工作年限

D.家属对事件的情绪反应

6.手术患者术后护理记录首次记录应在患者返回病房后（）内完成

A.15分钟

B.30分钟

C.1小时

D.2小时

7.护理文书中“皮试结果”栏填写时，若为阳性，正确的标注方式是（）

A.在结果栏打“√”并标注“+”

B.手写“阳性”并画圈

C.用红色笔标注“+”并签名

D.打印“阳性”字样无需额外标记

8.抢救患者时，因紧急未能及时书写护理记录的，应在抢救结束后（）内据实补记，并注明“补记”

A.1小时

B.2小时

C.4小时

D.6小时

9.新生儿护理记录中，“出生体重”应精确到（）

A.10克

B.50克

C.100克

D.200克

10.护理文书中“出入量记录”的“入量”不包括（）

A.静脉输注的液体

B.患者自行饮用的温水

C.鼻饲的营养液

D.手术中输入的血液制品

11.电子护理文书系统出现故障时，应（）

A.等待系统恢复后补录

B.改用手写记录，系统恢复后2小时内补录并标注“补录”

C.仅口头告知医生无需记录

D.由实习护士代为手写记录

12.护理记录中“疼痛评估”需使用标准化工具，2025年规范推荐首选（）

A.数字评分法（NRS）

B.文字描述评分法（VRS）

C.面部表情评分法（FPS-R）

D.视觉模拟评分法（VAS）

13.患者拒绝护理操作时，护理记录应（）

A.仅记录“患者拒绝”

B.记录拒绝时间、具体操作名称、患者及家属签字确认

C.由医生在记录中注明“拒绝治疗”

D.无需记录，口头报告护士长

14.输血护理记录中，“输血开始时间”应记录至（）

A.年/月/日

B.时

C.时/分

D.分

15.护理文书存档期限为（）

A.患者出院后5年

B.患者出院后10年

C.30年

D.永久保存

16.实习护士书写的护理记录，需经（）审核并签名确认

A.带教护士

B.值班医生

C.护士长

D.护理部主任

17.护理记录中“引流液”描述应包括（）

A.颜色、性状、量

B.气味、温度、来源

C.患者对引流的主观感受

D.护士更换引流袋的频率

18.新生儿Apgar评分应在出生后（）分钟内记录

A.1、5、10

B.2、6、12

C.3、7、15

D.4、8、20

19.护理文书中“药物过敏史”栏填写时，若患者无过敏史，应（）

A.留空

B.填写“无”

C.标注“/”

D.由医生确认后填写

20.电子护理文书的签名应使用（）

A.电子签名（经CA认证）

B.手写签名扫描件

C.工号代替

D.拼音缩写

二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）

1.2025年《护理文书书写规范》强调的核心原则包括（）

A.客观、真实、准确

B.及时、完整、规范

C.重点突出、层次清晰

D.可追溯、防篡改

2.护理记录中“病情变化”需记录的内容包括（）

A.患者主诉（如“胸闷30分钟”）

B.生命体征数值（如“BP85/50mmHg”）

C