盆腔肿物合并妊娠的超声.pptVIP

盆腔肿物合并妊娠的超声第1页，共41页，星期日，2025年，2月5日盆腔肿物合并妊娠在妊娠任何阶段，均可合并附件肿物、盆腔内其它部位肿物或子宫本身肿物。妊娠早、中期易被发现；妊娠晚期肿物常被庞大的子宫推移、遮挡而被漏诊。第2页，共41页，星期日，2025年，2月5日一、子宫肌瘤合并妊娠子宫肌瘤合并妊娠比较常见，其发病率占产妇的0.68%。依其所在位置可分为五大类：肌壁间肌瘤粘膜下肌瘤浆膜下肌瘤阔韧带肌瘤宫颈肌瘤子宫肌瘤合并妊娠第3页，共41页，星期日，2025年，2月5日子宫肌瘤合并妊娠合并妊娠时肌瘤回声常较非妊娠的肌瘤回声衰减，可有突向子宫外表的浆膜下肌瘤，突向子宫腔内的粘膜下肌瘤，肌壁间肌瘤一般较小，可随孕周的增加而增大，为椭圆形或梭形，有肌瘤处肌壁常较厚。子宫肌瘤红色样变是发生于妊娠期间一种特殊的肌瘤坏死，常发生在单一较大的肌瘤中。有子宫肌瘤的孕妇如发生急性腹痛，应考虑肌瘤红色变性。声像图表现为肌瘤回声明显减低，类似暗区，但仍可见均匀细小光点回声，瘤体边界清晰。第4页，共41页，星期日，2025年，2月5日图1子宫肌瘤合并早孕[病史]停经45天[声像图]⒈子宫饱满，宫内可见孕囊；⒉子宫右侧见一较大实性肿物，内回声呈花纹状。[注释]GS–胎囊M-肌瘤子宫肌瘤合并妊娠第5页，共41页，星期日，2025年，2月5日图2子宫肌瘤合并中期妊娠[病史]孕12W+5[声像图]⒈纵切面显示子宫内一胎囊回声，其内胎盘、胎头、羊水；⒉胎盘后方见一圆形实性低回声包块（肌瘤）。[注释]M-肌瘤PL-胎盘FH-胎头AMN-羊水子宫肌瘤合并妊娠第6页，共41页，星期日，2025年，2月5日图3晚期妊娠合并粘膜下肌瘤[病史]孕35周[声像图]⒈纵切面显示子宫腔内羊水；⒉子宫前壁粘膜下肌瘤。[注释]AMN-羊水E-胎肢M-肌瘤子宫肌瘤合并妊娠第7页，共41页，星期日，2025年，2月5日图4子宫肌瘤囊性变合并晚期妊娠[病史]孕25周，曾有肌瘤史[声像图]⒈妊娠子宫上方有一大囊性肿物，暗区内含密集光点；⒉肿物与妊娠子宫之间有一较厚的隔。[注释]PL-胎盘E-胎肢M-肌瘤液化囊变子宫肌瘤合并妊娠第8页，共41页，星期日，2025年，2月5日二、子宫颈癌合并妊娠对于妊娠期间妇女如出现阴道淋漓出血，在除外胎盘、胎儿异常后应注意其宫颈回声，注意观测宫颈形态及回声。子宫颈癌合并妊娠第9页，共41页，星期日，2025年，2月5日

子宫颈癌合并妊娠㈠、子宫颈外形：早期病灶较小，子宫颈形态学上无变化。声像图无异常，随着癌肿逐渐长大，宫颈增大，外形不规则，可分以下三种类型：结节形：宫颈肥大，探及实性不规则结节回声，其内含光斑。菜花形：宫颈呈菜花状肥大，回声衰减，内含光斑。浸润形：癌组织向宫颈内侵犯，常因坏死脱落使宫颈呈空洞状，宫颈增大并不明显，内含光斑光条。第10页，共41页，星期日，2025年，2月5日

子宫颈癌合并妊娠㈡、子宫内回声如果宫颈堵塞则出现宫腔积液或积脓。㈢、宫旁、膀胱、直肠受侵如宫旁受侵则在宫旁及骶韧带受侵处探及低回声区；癌肿向膀胱扩展，则见肿块突向膀胱粘膜层，病人可出现血尿，病灶向直肠方向侵犯，在宫颈后方可见大片衰减区。第11页，共41页，星期日，2025年，2月5日三、卵巢肿物合并妊娠㈠、妊娠合并黄体囊肿黄体囊肿是由黄体持续存在所引起，初期黄体大小约1.2~1.7cm，以后可逐渐增大至3cm。妊娠期间黄体增大则形成囊肿，但一般在妊娠3个月后自行消失。声像图表现为一侧附件区可见圆形无回声暗区，壁薄、光滑、内透声好，宫腔内可探及妊娠囊回声。卵巢肿物合并妊娠第12页，共41页，星期日，2025年，2月5日图5早孕合并妊娠黄体[病史]孕65天[声像图]⒈纵切显示子宫内孕囊回声；⒉子宫后方见一囊肿[注释]*-胎囊C-囊肿BL-膀胱卵巢肿物合并妊娠第13页，共41页，星期日，2025