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2025年医师执业资格考试《临床诊断与治疗规范》备考题库及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.在进行心电监护时，发现患者出现室性心动过速，首选的治疗措施是（）

A.立即进行同步电复律

B.静脉推注利多卡因

C.静脉推注胺碘酮

D.口服普罗帕酮

答案：B

解析：室性心动过速时，若患者意识清醒、血流动力学稳定，可首选静脉推注利多卡因或普鲁卡因胺进行治疗。同步电复律是无效或不耐受药物治疗时的选择。胺碘酮可用于顽固性室性心动过速，但起效较慢，不作为首选。口服普罗帕酮主要用于慢性室性心律失常的维持治疗，不适用于急性发作。

2.患者因急性阑尾炎入院，查体示右下腹有固定压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显。此时最可能的诊断是（）

A.肠系膜淋巴结炎

B.急性盆腔炎

C.急性化脓性阑尾炎

D.右侧输尿管结石

答案：C

解析：急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，压痛部位通常在右下腹，麦氏点压痛和反跳痛是急性化脓性阑尾炎的重要体征。肠系膜淋巴结炎疼痛部位不固定，盆腔炎主要累及女性，表现为下腹痛和宫颈举痛，输尿管结石常引起肾绞痛和血尿。

3.治疗重度支气管哮喘急性发作，首选的吸入药物是（）

A.沙丁胺醇

B.硫酸镁

C.糖皮质激素

D.白三烯受体拮抗剂

答案：A

解析：重度支气管哮喘急性发作时，需要迅速缓解气道痉挛，沙丁胺醇是短效β2受体激动剂，起效快，是急性发作的首选吸入药物。硫酸镁主要用于严重哮喘的静脉注射治疗，糖皮质激素需要数小时才能起效，白三烯受体拮抗剂适用于轻中度哮喘和预防发作。

4.诊断糖尿病酮症酸中毒时，最具特征性的实验室检查是（）

A.血糖升高

B.血酮体升高

C.血二氧化碳结合力降低

D.尿糖阳性

答案：B

解析：糖尿病酮症酸中毒时，由于脂肪分解加速，肝脏产生大量酮体，导致血酮体显著升高，这是诊断该病最具特征性的实验室指标。血糖升高、血二氧化碳结合力降低和尿糖阳性都是酮症酸中毒的表现，但不是最具特征性的。

5.患者出现急性心肌梗死，心电图表现为ST段抬高，此时最适宜的治疗措施是（）

A.静脉溶栓治疗

B.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.口服阿司匹林

D.静脉滴注硝酸甘油

答案：B

解析：ST段抬高型急性心肌梗死的治疗首选再灌注治疗，对于溶栓治疗有效且能及时进行PCI的患者，可优先考虑PCI；对于不能进行PCI或不适合溶栓治疗的患者，可考虑静脉溶栓治疗。阿司匹林和硝酸甘油属于药物治疗，不能直接开通梗死血管。

6.对于慢性胃炎伴幽门螺杆菌感染的治疗，下列方案中不正确的是（）

A.标准三联疗法

B.四联疗法

C.单用质子泵抑制剂

D.静脉注射抗生素

答案：C

解析：慢性胃炎伴幽门螺杆菌感染的标准治疗是根除幽门螺杆菌治疗，常用方案包括标准三联疗法（质子泵抑制剂+两种抗生素）或四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）。单用质子泵抑制剂仅能缓解症状，不能根除幽门螺杆菌。静脉注射抗生素不是常规治疗方式。

7.患者因急性肾衰竭入院，血肌酐升高，最可能出现的电解质紊乱是（）

A.高钠血症

B.高钾血症

C.低钙血症

D.高氯血症

答案：B

解析：急性肾衰竭时，肾脏排泄功能减退，钾离子排出减少，易导致高钾血症，这是最危险的水电解质紊乱之一。同时可能伴随代谢性酸中毒和低钙血症，但高钠血症和高氯血症不是急性肾衰竭的典型表现。

8.治疗细菌性痢疾的首选抗生素是（）

A.青霉素G

B.庆大霉素

C.四环素

D.阿莫西林

答案：B

解析：细菌性痢疾主要由福氏或宋内氏志贺菌引起，对氨基糖苷类抗生素敏感，庆大霉素是治疗细菌性痢疾的首选抗生素之一。青霉素G对志贺菌效果较差，四环素已不作为首选，阿莫西林对志贺菌的敏感性不如氨基糖苷类。

9.患者出现上消化道出血，伴黑便，查体血红蛋白下降。此时最紧急的处理措施是（）

A.立即输血

B.急诊胃镜检查

C.静脉滴注奥美拉唑

D.禁食水

答案：C

解析：上消化道出血伴黑便时，首先需要抑制胃酸分泌，防止继续出血，常用质子泵抑制剂如奥美拉唑静脉滴注。急诊胃镜检查可以明确出血部位和原因，但不是最紧急的处理。输血和禁食水是重要措施，但应在止血治疗基础上进行。

10.患者出现发热、咳嗽、呼吸困难，胸片显示右肺大片阴影。最可能的诊断是（）

A.肺结核

B.肺炎球菌肺炎

C.支气管哮喘

D.肺癌

答案：B

解析：发热、咳嗽、呼吸困难伴胸片大片阴影是肺炎球菌肺炎的典型表现。肺结核常表现为低热、盗汗、咳嗽，胸片多为浸润影。支气管哮喘表现为反复发作性喘息，胸片正常或仅有肺气肿表现。肺癌多见于中老年，胸片可见块影伴毛刺征。

11.患者因急性心肌梗死入院，血压8