医院培训课件：《糖尿病防治与管理》.pptxVIP

糖尿病防治与管理

认识糖尿病糖尿病的预防和治疗糖尿病的综合管理答疑解惑5

认识糖尿病——什么是糖尿病？√糖尿病是一种以血糖水平增高为主要特征的慢性进展性疾病。√血糖就是血液中的葡萄糖。通常，血糖水平维持在一个稳定状态，进餐后会暂时轻微升高。

认识糖尿病——糖尿病有哪些表现？典型症状：非典型症状：·容易疲劳·视力模糊·皮肤发痒·伤口容易发炎经久不愈·手脚麻痒·

认识糖尿病——糖尿病有哪些危害？高血糖状态下，全身的血管泡在糖水中，就像腌肉一样，糖把血管壁细胞的水分吸出来，血管僵硬，变脆高血糖使脂肪分解加速，导致高血脂，血管以每年3％~4％速度阻塞糖水硬脆正常狭窄更狭窄带来各种血管损伤糖尿病是健康的无声杀手

1.2糖尿病不可怕，可怕的是其并发症足病糖尿病的并发症眼病肾病心脑血管疾病皮肤病并发各种感染糖尿病足，坏疽视网膜病变、白内障肾衰竭、尿毒症冠心病、心肌梗死、中风皮疹、溃烂

1.3三种糖尿病并发症中华医学会调查组指出排名前三位的并发症：神经病变（导致糖尿病足）、眼病、糖尿病合并肾脏病。神经病变：非创伤性下肢截肢的第一位原因眼病：视网膜病变引起失明，也会导致青光眼，白内障等眼病。糖尿病合并肾脏病：肾衰竭，尿毒症，终末期肾病的首要原因。

·血糖控制不达标会引发各种急、慢性并发症其他并发症：

√糖尿病周围神经病变√胃肠道功能障碍·心理障碍·巨额的医疗费用认识糖尿病——糖尿病有哪些危害？

我国90%以上的糖尿病是2型糖尿病人体内有一种降血糖的激素，称为胰岛素。当胰岛素缺乏（1型）或者不能被人体利用（2型）的时候，体内血糖就会升高，造成糖尿病。90%认识糖尿病——糖尿病是什么原因引起的？糖尿病患者CDS《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》

防治糖尿病——如何降低糖尿病的危害？一级预防的目标是预防2型糖尿病的发生。二级预防的目标是在已诊断的2型糖尿病患者中预防糖尿病并发症的发生。三级预防的目标是延缓已发生的糖尿病并发症的进展、降低致残率和病死率，并改善患者的生存质量。糖尿病的预防：

防治糖尿病——如何降低糖尿病的危害？合理的糖尿病治疗策略应该是综合性的控制体重降压调脂抗凝降糖。。。糖尿病的治疗：首要目标是控制血糖

空腹血糖：指至少8个小时没有进食的血糖。非空腹血糖：主要是指餐后血糖。CDS《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》中国2型糖尿病综合控制目标防治糖尿病——如何降低糖尿病的危害？

防治糖尿病——如何降低糖尿病的危害？糖尿病的治疗：五驾马车

糖尿病的药物治疗CDS《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》SGLT-2一线药物治疗二甲双胍胰岛素促泌剂/α-糖苷酶抑制剂二联治疗：二甲双胍+口服药胰岛素促泌剂/AGI/DPP4抑制剂//噻唑烷二酮类注射类胰岛素（1-2次/d）/胰高血糖素样肽1受体激动剂生活方式干预如血糖控制不达标（HbA1c=7.0%)则进入下一步治疗生活方式干预三联治疗：二甲双胍+上述不同作用机制的两种药物胰岛素多吃注射疗：二甲双胍+基础胰岛素+餐时胰岛素每次多次预混胰岛素

关于胰岛素的小常识？常见问题：胰岛素会上瘾吗有患者说“很多人打了胰岛素就越来越差，胰岛素不能停”，其实很大程度上是因为这些患者使用胰岛素太晚了，到了不用不行或并发症很重的时候了，用了胰岛素也不能逆转病情，甚至不能控制病情进展。胰岛素是人体胰岛β细胞分泌的一种激素，正常人体内都具有这种物质，是不会成瘾的。“用”和“停”是由病情决定的，不是医生或患者主观决定的，该用时要及时用。

使用胰岛素笔注射基础胰岛素的操作流程CDS.中国糖尿病药物注射技术指南2011快速进针，缓慢注射药物针头留置至少10秒再拔出5注射前洗手提前30min从冷藏室取出基础胰岛素，在室温下回暖胰岛素准备注射过程1核对基础胰岛素注射剂量选择合适注射部位及注射手法3针头套上外针帽后规范丢弃6检查注射部位及消毒2安装胰岛素注射笔针头注射前准备

胰岛素笔注射要点：避免疼痛注射基础胰岛素时，注意以下问题，以避免疼痛1室温放置已使用的胰岛素，笔芯内无气泡2每次注射更换针头，使用较短较细的专用针头3待酒精挥发后再注射，肌肉放松4进针要快，进针和拔针时方向相同5缓慢注射，并确认注射器的活塞或胰岛素注射笔的按键已完全推入6更换注射部位，避免在有瘢痕或硬结的部位、毛发根部注射CDS.中国糖尿病患者胰岛素使用管理规范2011

胰岛素笔注意事项：预防皮下脂肪增生定期自我检查注射部位是否有脂肪增生CDS.中国糖尿病患者胰岛素使用管理规范.天津科学技术出版社201轮换注射部位勿重复使用针头选择长度适合的针头运用正确的注射角度步骤1步骤2视诊：观看注射部位上下、左右是否对称触诊：用手触摸注射部位是否有硬块、不规则等如何预防皮下