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护理应急预案试题

在医疗护理工作中，突发事件的应对能力直接关系到患者的生命安全与预后。应急预案作为规范应急处置流程、提升团队协作效率的重要工具，是每一位护理人员必须熟练掌握的核心内容。本文通过模拟临床常见的紧急场景，设置相关试题，旨在帮助护理同仁检验应急预案知识的掌握程度，深化理解，进而在实际工作中做到处变不惊、应对有方。

一、试题部分

（一）心跳骤停应急预案

情景描述：患者，男性，因“急性心肌梗死”入院，入院后第2天，在床旁如厕时突然倒地，呼之不应，颈动脉搏动未触及。

问题：

1.作为当班护士，您发现此情况后，应立即采取的首要措施是什么？简述其关键步骤。

2.在启动急救团队（或呼叫医生）后，您作为第一目击者，在等待支援期间还应进行哪些重要操作？

3.若现场除颤仪已到位，初步判断为室颤，应如何配合进行电除颤？除颤后应立即进行什么操作？

（二）药物过敏性休克应急预案

情景描述：患者，女性，因“肺部感染”静脉输注某抗生素（皮试结果阴性）。输液约10分钟后，患者突然出现胸闷、气促、面色苍白、冷汗，随即意识模糊，血压测不出。

问题：

1.根据患者表现，您初步判断可能发生了什么情况？此时应立即采取的关键措施有哪些（至少列出3项）？

2.在抢救过程中，若需静脉注射肾上腺素，成人的常用剂量和给药途径是什么？注射后应重点观察哪些指标？

3.如何做好此类事件的后续处理，包括记录、报告及患者安抚？

（三）急性气道梗阻应急预案

情景描述：一名老年患者在进食早餐时，突然出现剧烈呛咳、面色发绀、双手掐颈，无法说话。

问题：

1.您判断该患者发生了什么紧急情况？对于意识清醒的成人患者，首选的急救手法是什么？请简述操作要点。

2.若上述手法无效，患者意识丧失倒地，此时应如何处理？

3.在急救的同时，应立即呼叫谁？准备哪些抢救用物？

（四）患者突然发生病情变化（休克早期）应急预案

情景描述：患者，男性，术后第1天，主诉头晕、心慌、口渴。查体：T37.8℃，P120次/分，R22次/分，BP90/60mmHg，尿量减少，皮肤湿冷。

问题：

1.根据患者的临床表现，您考虑可能处于什么状态？作为责任护士，应立即采取哪些护理措施？

2.在通知医生的同时，应迅速为患者建立几条静脉通路？选择何种液体？输液原则是什么？

3.在病情观察中，哪些指标提示休克在进展或好转？

二、参考答案与要点提示

（一）心跳骤停应急预案参考答案

1.首要措施：立即启动心肺复苏（CPR），包括胸外心脏按压和人工呼吸。

*关键步骤：

*环境评估：确保现场环境安全。

*判断意识与呼吸：拍打并呼叫患者，观察有无自主呼吸或仅有濒死叹息样呼吸。

*启动急救系统：立即呼叫急救团队或医生，获取除颤仪。

*胸外按压：患者仰卧于坚实平面，双手交叉重叠，以掌根置于胸骨中下段1/3交界处（或两乳头连线中点），按压深度5-6厘米，频率____次/分，按压与放松时间大致相等，胸廓充分回弹。

*开放气道：清除口中异物和分泌物，采用仰头抬颏法或推举下颌法开放气道。

*人工呼吸：捏紧患者鼻孔，口对口（或使用简易呼吸器连接面罩）吹气，每次吹气时间持续1秒，可见胸廓起伏，按压与通气比例为30:2。

2.等待支援期间的操作：

*持续、高质量的心肺复苏，避免不必要的中断。

*若有条件，连接心电监护，初步判断心律。

*准备好除颤仪、急救药品（如肾上腺素等）、气管插管等用物。

*记录抢救开始时间及患者生命体征变化。

3.电除颤配合与后续操作：

*配合除颤：迅速涂抹导电糊或放置电极片（APEX：左腋前线第五肋间，STERNUM：右锁骨下胸骨右缘）；选择非同步电除颤模式，能量选择（双相波常用____J，单相波360J）；充电完毕后，大声提醒“所有人离开患者”，确认无人接触后按下放电按钮。

*除颤后：立即继续胸外按压，2分钟后再评估心律和脉搏，避免立即检查而中断CPR。

（二）药物过敏性休克应急预案参考答案

1.初步判断：药物过敏性休克。

*立即采取的关键措施：

*立即停药，更换输液器及液体，保留静脉通路。

*立即将患者平卧，头偏向一侧，解开衣领，保持呼吸道通畅。

*立即皮下或肌肉注射肾上腺素（首选）。

*给予高流量吸氧，必要时配合气管插管或气管切开。

*迅速建立两条静脉通路，补充血容量。

2.肾上腺素的常用剂量和给药途径：

*成人剂量：0.5-1mg（1:1000肾上腺素0.5-1ml）。

*给药途径：皮下或肌肉注射（病情危急时可稀释后缓慢静脉注射）。

*观察指标：血压、心率、呼吸、意识状态、