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中医诊断学实验操作指导手册

前言

中医诊断学是中医学的核心课程，是连接中医基础理论与临床实践的桥梁。本实验操作指导手册旨在规范实验教学过程，帮助学习者通过实践深刻理解和掌握中医四诊（望、闻、问、切）的基本原理、操作方法及技能，培养其运用中医诊断思维分析和解决问题的能力。

中医诊断强调“司外揣内”、“见微知著”、“以常达变”，实验教学是实现这一认知过程的重要途径。学习者应在教师指导下，严格按照本手册的要求进行操作，勤于动手，善于观察，乐于思考，注重理论与实践的结合，逐步培养起敏锐的洞察力和准确的判断力，为后续的临床学习奠定坚实基础。

实验须知与要求

一、学习态度与目标

1.严肃认真，实事求是：中医诊断是临床诊疗的依据，关系患者健康，实验过程中必须秉持严谨的科学态度，如实观察、记录，不得主观臆断或弄虚作假。

2.掌握技能，领会思维：不仅要熟练掌握四诊的基本操作手法，更要深刻领会中医诊断的整体观念和辨证思维方法。

3.勤于实践，乐于交流：积极参与分组练习，主动与同学、教师交流心得体会，在实践中发现问题、解决问题。

二、实验准备与规范

1.预习准备：实验前务必认真阅读本手册及相关教材内容，明确实验目的、步骤和注意事项，带着问题参与实验。

2.物品准备：根据实验内容，准备好所需的器材（如脉枕、手电筒、压舌板等），并确保其清洁、完好。

3.着装要求：实验时应穿着整洁的实验服或白大褂，保持良好的职业形象。

4.环境要求：实验场所应保持安静、整洁、光线适宜，以利于准确观察和操作。

三、课堂纪律与安全

1.按时出勤：不得无故缺席、迟到或早退。

2.专心听讲：认真听取教师讲解和示范，不得随意喧哗或做与实验无关的事情。

3.规范操作：严格按照操作规程进行，爱护实验器材，防止损坏或丢失。

4.注意卫生：接触患者或模拟患者后应及时清洁双手，注意个人卫生和公共卫生。

5.安全第一：注意用电安全、避免交叉感染等潜在风险。

四、实验报告

1.及时完成：每次实验后，应根据实验内容和观察结果，认真、及时撰写实验报告。

2.内容详实：报告应包括实验目的、方法、主要过程、观察结果、心得体会及问题与讨论等部分。

3.书写工整：字迹清晰，语句通顺，图表规范。

第一部分：望诊实验

实验一：全身望诊

一、实验目的

1.掌握望神、望色、望形态、望姿态的基本方法和内容。

2.能够辨识得神、少神、失神、假神等不同神的表现。

3.能够初步辨识常色与病色，并了解五色主病的基本意义。

4.了解望形态、望姿态的临床意义。

二、实验原理

望诊是医生运用视觉观察患者的全身和局部情况，以了解病情、判断疾病的方法。全身望诊是望诊的重要组成部分，通过观察患者的神、色、形、态等方面的变化，可以初步判断疾病的性质、部位和轻重。

三、实验器材

自然光或标准光源、检查床、记录本、笔。

四、操作方法与步骤

1.望神：

*方法：患者取坐位或仰卧位，医生在自然光线下，首先观察患者的精神状态、意识是否清楚、面色表情、眼神光彩、言语呼吸、动作体态等。

*内容：重点观察两目（眼神的有无、明暗、灵动与否）、面色（荣润枯槁）、神情（淡漠、烦躁、喜悦、痛苦等）、体态（动静、自主活动能力）。

*辨识：区分得神（神志清楚，两目有神，面色荣润，表情自然，体态自如）、少神（精神不振，两目乏神，面色少华，倦怠乏力）、失神（神志不清或萎靡，目无光彩，面色晦暗，形体羸瘦，动作艰难）、假神（久病重病患者突然出现精神转“佳”，面色转红，言语不休等，为临终前的回光返照）。

2.望色：

*方法：在自然光线下，观察患者面部（尤其是前额、鼻准、两颊、下颌等部位）的颜色和光泽。

*常色：观察正常面色（微黄透红，明润含蓄）及其个体差异（如肤色、季节、地域影响）。

*病色：重点观察五色（青、赤、黄、白、黑）的主病意义。

*青色：主寒证、痛证、瘀血、惊风。

*赤色：主热证。

*黄色：主脾虚、湿证。

*白色：主虚证（气虚、血虚、阳虚）、寒证、失血证。

*黑色：主肾虚、寒证、水饮、瘀血。

3.望形态：

*望形体：观察患者体型的胖瘦、强弱、匀称度。区分正常体型与病理体型（如肥胖、消瘦、鸡胸、龟背等）。

*望姿态：观察患者的动静姿态、体位变化及有无异常动作。如喜卧、喜坐、行走姿态、有无抽搐、震颤、拘挛等。

五、注意事项

1.望诊时应尽量让患者处于自然状态，避免紧张或刻意修饰。

2.光线是影响望色准确性的重要因素，应首选自然光，避免在有色灯光或强光、弱光下进行。

3.望神应以望两目为重点，结合全身表现综合判断。

4.望色应注意区分主色与客色，病色与善色、恶色。

5.观察患者形态姿态时