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2025年影像学诊断解读能力考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者胸部CT平扫显示右肺下叶背段大片状密度增高影，边界模糊，最可能的诊断是

A.肺炎

B.肺结核

C.肺癌

D.肺栓塞

答案：A

解析：右肺下叶背段大片状密度增高影，边界模糊，是肺炎的典型影像学表现。肺炎通常表现为肺实质内的渗出性病变，导致肺野密度增高。肺结核常表现为边缘清晰的结节或空洞，肺癌常表现为边缘不规则、有毛刺的肿块，肺栓塞常表现为肺梗塞征象，如肺段或亚段性肺不张伴或不伴楔形阴影。

2.患者因突发胸痛就诊，心脏超声检查显示左心室后壁运动减弱，室间隔运动正常，最可能的诊断是

A.高血压心脏病

B.扩张型心肌病

C.肥厚型心肌病

D.心肌梗死

答案：A

解析：高血压心脏病可导致左心室后壁压力负荷过重，引起运动减弱。扩张型心肌病表现为全心扩大，室壁运动普遍减弱。肥厚型心肌病表现为室间隔或心室壁异常增厚。心肌梗死根据梗死部位不同，可引起相应区域室壁运动减弱，但题干未提供典型的心肌梗死部位信息。

3.患者因反复发作性呼吸困难就诊，肺功能检查显示FEV1/FVC比值降低，最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.间质性肺病

D.肺纤维化

答案：B

解析：FEV1/FVC比值降低是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的典型肺功能改变，表示气流受限。支气管哮喘发作时FEV1/FVC比值也会降低，但在缓解期可正常。间质性肺病和肺纤维化主要表现为限制性通气功能障碍，FEV1/FVC比值通常正常或升高。

4.患者腹部超声检查显示肝脏形态饱满，实质回声增强，门静脉增宽，最可能的诊断是

A.脂肪肝

B.肝硬化

C.肝炎

D.肝癌

答案：B

解析：肝脏形态饱满、实质回声增强、门静脉增宽是肝硬化的典型超声表现。脂肪肝通常表现为肝脏形态饱满，但实质回声弥漫性增强或呈“明亮肝”，门静脉一般不增宽。肝炎早期肝脏可能肿大，但通常不伴有门静脉增宽。肝癌通常表现为局部占位性病变，门静脉增宽可能是由于肿瘤压迫或门静脉癌栓引起。

5.患者骨盆X线片显示骨质普遍性稀疏，骨小梁变细，最可能的诊断是

A.骨软化症

B.骨质增生

C.骨质炎

D.骨质疏松症

答案：D

解析：骨质普遍性稀疏、骨小梁变细是骨质疏松症的典型X线表现。骨软化症表现为骨密度降低但骨小梁相对正常或增宽。骨质增生表现为骨骼边缘骨赘形成。骨质炎通常指骨感染，X线表现取决于病变阶段。

6.患者头部MRI检查显示颞叶内低信号灶，T2加权像呈高信号，最可能的诊断是

A.脑出血

B.脑梗死

C.脑肿瘤

D.脑积水

答案：B

解析：脑梗死在急性期T1加权像呈等信号或低信号，T2加权像呈高信号，符合题干描述。脑出血在急性期T1加权像呈高信号，T2加权像也呈高信号但信号强度更高。脑肿瘤通常表现为边界清晰的占位性病变，信号特点取决于肿瘤类型。脑积水主要表现为脑室系统扩大。

7.患者胸部X线片显示双肺弥漫性网状结节影，最可能的诊断是

A.肺结核

B.肺纤维化

C.肺水肿

D.肺间质病变

答案：D

解析：双肺弥漫性网状结节影是肺间质病变的典型X线表现。肺结核常表现为局灶性或区域性病变。肺纤维化表现为网格状或蜂窝状改变，但通常不如弥漫性间质病变广泛。肺水肿在X线片上常表现为蝶翼征。

8.患者乳腺X线钼靶检查显示导管内乳头状瘤，最典型的表现为

A.星状征

B.钙化灶

C.毛刺征

D.结节影

答案：B

解析：导管内乳头状瘤在乳腺X线钼靶上最常见的表现是导管内或管周细小沙粒状钙化灶，呈分支状或簇状分布。星状征是乳腺癌的征象。毛刺征是恶性肿瘤边缘的征象。结节影可以是多种病变的表现。

9.患者因腹痛就诊，腹部CT增强扫描显示肝脏内多发低密度肿块，增强后明显强化，最可能的诊断是

A.肝血管瘤

B.肝转移瘤

C.肝囊肿

D.肝脓肿

答案：B

解析：肝脏内多发低密度肿块，增强后明显强化是肝转移瘤的典型CT表现。肝血管瘤通常表现为均匀低密度肿块，增强后呈“快进快出”表现。肝囊肿表现为低密度肿块，增强后无强化。肝脓肿早期可能表现为低密度肿块，增强后可有环形强化，但通常表现为单发。

10.患者颈椎X线片显示颈椎曲度变直，椎间隙狭窄，椎体边缘骨质增生，最可能的诊断是

A.颈椎间盘突出

B.颈椎骨质增生

C.颈椎结核

D.颈椎骨折

答案：B

解析：颈椎曲度变直、椎间隙狭窄、椎体边缘骨质增生是颈椎骨质增生的典型X线表现。颈椎间盘突出通常表现为椎间盘后缘突出，椎间隙变窄，但未必伴有明显的骨质增生。颈椎结核可表现为骨质破坏或椎体融合。颈椎骨折表现为椎体变形或碎裂。

11.患者胸部CT平扫