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2025年内分泌科糖尿病常见并发症预防处理模拟考试试题及答案解析

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一、选择题

1.糖尿病患者出现多饮、多尿、体重减轻症状，首先应考虑的诊断是（）

A.糖尿病酮症酸中毒

B.糖尿病高渗性高血糖状态

C.糖尿病肾病

D.糖尿病神经病变

答案：A

解析：多饮、多尿、体重减轻是糖尿病的典型症状，而酮症酸中毒是糖尿病急性并发症之一，常表现为这些症状的急性加重。高渗性高血糖状态虽然也有关联，但通常起病更急，血糖水平极高。肾病和神经病变是糖尿病慢性并发症，其症状相对隐匿，不符合题干描述的急性症状。

2.糖尿病患者血糖控制不佳，出现恶心、呕吐、呼吸深快，应首先考虑的治疗措施是（）

A.立即静脉输注葡萄糖

B.立即皮下注射胰岛素

C.口服降糖药物

D.静脉滴注碳酸氢钠

答案：B

解析：患者出现恶心、呕吐、呼吸深快，是典型的酮症酸中毒表现。此时首要任务是纠正酸中毒和补充胰岛素，以促进酮体氧化。静脉输注葡萄糖会加重病情，口服降糖药物效果不佳，静脉滴注碳酸氢钠只能暂时缓解酸中毒，不能根治病因。

3.糖尿病患者足部出现干裂、水疱，应首先采取的措施是（）

A.立即使用激素软膏涂抹

B.保持足部清洁干燥，避免搔抓

C.穿着过紧的鞋袜以促进血液循环

D.立即热水泡脚以缓解不适

答案：B

解析：足部干裂、水疱是糖尿病足常见的早期表现，应首先保持足部清洁干燥，避免搔抓导致感染。使用激素软膏可能加重皮肤问题，穿着过紧的鞋袜会压迫足部，热水泡脚可能导致皮肤烫伤，加重损伤。

4.糖尿病患者出现视力模糊、眼痛、眼红，应首先考虑的检查项目是（）

A.血常规检查

B.尿常规检查

C.眼底荧光血管造影

D.眼压测量

答案：C

解析：视力模糊、眼痛、眼红是糖尿病视网膜病变的典型症状。眼底荧光血管造影是诊断糖尿病视网膜病变的重要检查手段，可以明确病变的性质和程度。血常规和尿常规检查与眼部症状无关，眼压测量主要用于诊断青光眼。

5.糖尿病患者出现肢体麻木、疼痛，夜间加重，应首先考虑的治疗药物是（）

A.非甾体抗炎药

B.维生素B12注射

C.钙通道阻滞剂

D.α硫辛酸

答案：D

解析：肢体麻木、疼痛，夜间加重是糖尿病神经病变的典型表现。α硫辛酸是治疗糖尿病神经病变的常用药物，可以改善神经功能。非甾体抗炎药主要用于缓解疼痛，维生素B12注射对神经病变效果有限，钙通道阻滞剂主要用于高血压治疗。

6.糖尿病患者出现血压升高、蛋白尿，应首先考虑的诊断是（）

A.高血压病

B.糖尿病肾病

C.慢性肾小球肾炎

D.肾动脉狭窄

答案：B

解析：血压升高、蛋白尿是糖尿病肾病的典型表现。糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性并发症之一，早期表现为微量白蛋白尿，随后发展为大量白蛋白尿和肾功能衰竭。高血压病和慢性肾小球肾炎也可以导致血压升高和蛋白尿，但糖尿病肾病有其独特的病理生理机制。

7.糖尿病患者出现反复感染，如皮肤感染、尿路感染，应首先考虑的治疗措施是（）

A.增加抗生素的种类和剂量

B.提高血糖水平

C.使用免疫抑制剂

D.加强血糖控制

答案：D

解析：糖尿病患者由于血糖升高，免疫功能下降，容易发生反复感染。加强血糖控制可以改善免疫功能，减少感染的发生。增加抗生素的种类和剂量可能导致耐药性，提高血糖水平会加重感染，使用免疫抑制剂有副作用，不适用于大多数患者。

8.糖尿病患者出现心悸、出汗、饥饿感，应首先考虑的诊断是（）

A.糖尿病酮症酸中毒

B.糖尿病高渗性高血糖状态

C.糖尿病自主神经病变

D.糖尿病低血糖

答案：D

解析：心悸、出汗、饥饿感是糖尿病低血糖的典型表现，是由于血糖过低导致交感神经兴奋所致。酮症酸中毒和高渗性高血糖状态通常表现为高血糖症状，自主神经病变的表现多样，但不包括典型的低血糖症状。

9.糖尿病患者出现下肢水肿，应首先考虑的检查项目是（）

A.心电图检查

B.肾功能检查

C.血脂检查

D.足部血管超声检查

答案：B

解析：下肢水肿是糖尿病肾病的常见表现，肾功能检查可以评估肾脏功能是否受损。心电图和血脂检查与下肢水肿无关，足部血管超声检查主要用于评估下肢血管病变。

10.糖尿病患者出现焦虑、抑郁、失眠，应首先考虑的治疗方法是（）

A.口服抗精神病药物

B.心理疏导

C.安眠药治疗

D.加强体育锻炼

答案：B

解析：焦虑、抑郁、失眠是糖尿病常见的精神心理问题，心理疏导可以帮助患者应对压力，改善情绪。抗精神病药物和安眠药治疗可能产生副作用，不适用于长期治疗，加强体育锻炼虽然有益，但不能解决精神心理问题。

11.糖尿病患者出现急性腹痛、恶心、呕吐，甚至呼吸窘迫，应首先考虑的诊断是（）

A.