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护理文件书写规范及信息化知识测试

基本信息：

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第一部分护理文件书写规范

1下列不符合护理文件书写要求的是（）

A.文字生动、形象

B.记录及时、准确

C.内容简明扼要

D.医学术语确切

2书写病区交班报告时，应先书写的患者是（）

A.危重患者

B.出院患者

C.新入院患者

D.行特殊治疗的患者

3对于Padua评分≥4或Caprini评分≥5分的患者，应做到（）

A.基础预防

B.基础预防+机械预防

C.基础预防+机械预防+药物预防

D.基础预防+机械预防+药物预防+高危随访监控

4下列不属于护理诊断的是（）

A.体温过高

B.营养失调

C.体液不足

D.急性阑尾炎

5以下哪项为跌倒/坠床的危险因素（）

A.年龄≥60岁

B.使用消炎药物

C.近4个月内发生跌倒史

D.双下肢虚弱无力

6手术时间达多长时间之后需要填写术中压力性损伤评估表（）

A.2小时

B.3小时

C.4小时

D.5小时

7病案的保管，下列哪项不妥（）

A.要求整洁

B.不能撕毁

C.不能擅自携出病房

D.病人希望查看，护士应满足其要求

8PIO护理记录方式中，P代表（）

A.措施

B.结果

C.问题

D.诊断

9“Tid”中文译意是（）

A.每日一次

B.每日两次

C.每日三次

D.每日四次

10列关于疼痛评估频次说法错误的是（）

A.手术患者术后3天至少每天评估一次

B.疼痛评分为4~6分，每天评估3次

C.疼痛评分为7~10分，每天评估4次，连续测量三天后控制为≤3分改为每天测量一次

D.疼痛评分≤3分，每天评估一次

11Ⅰ期压疮的临床表现为（）

A.皮下产生硬结

B.红、肿、热、痛

C.受压部位呈紫红色

D.皮肤有水泡形成

12下列属于临时医嘱的是（）

A.病危

B.转科

C.一级护理

D.氧气吸人prn

13护士对患者进行评估时，不属于资料来源的选项是（）

A.患者

B.病历

C.患者家属

D.护士的主观判断

14下列哪项不是日常生活自理能力评定的影响因素（）

A.平地行走

B.上下楼梯

C.沐浴

D.认知状态

15以下哪项不是一级护理分级依据（）

A.病情趋向稳定的重症患者

B.病情不稳定或随时发生变化的患者

C.自理能力中度依赖的患者

D.手术后或治疗期间需严密卧床的患者

16护理诊断与医疗诊断区别描述错误的是（）

A.护理诊断是个体对健康问题的反映，随病人的变化而变化

B.职责范围相同

C.医疗诊断在病程中保持不变

D.两者的决策者不同

17预防DVT基础措施不包括（）

A.低脂、低胆固醇饮食

B.戒烟

C.抗凝药物

D.保持大便通畅

18隔日一次的外文缩写是（）

A.qd

B.qod

C.qn

D.biw

19在什么情况下，可以执行口头临时医嘱?（）

A.在普通情况下

B.在夜班情况下

C.在紧急抢救情况下

D.在术后情况下

20以下哪项不属于皮肤异常（）

A.皮肤色素沉着

B.皮肤淤青

C.压力性损伤

D.皮肤擦伤

第二部分信息化知识考核

1、《信息系统瘫痪应急医疗表单包》中不包含以下哪项表单:（）

A.医嘱单

B.入院评估单

C.手术通知单

D.输液瓶签

E.各项风险评估单

2、护理信息系统恢复正常运行后，（）小时内完成信息补录，（）小时内完成抢救记录;应急纸质表单原件要求至少保留（）以供核对备查.（）

A.24h、6h、3个月

B.12h、6h、1个月

C.24h、6h、1个月

D.24h、4h、3个月

3、电子病历实现了医疗过程的全面信息化，下面描述错误的是（）

A加强医疗质量的环节管理，为医院管理服务

B就是纸张病历的电子化存储

C使病人信息达到异地共享

D提高医疗工作效率

4、自动触发或手动新增护理计划后，下列表述错误的是:（）

A.勾选全部护理措施

B.根据护理措施内容选择相应的频次

C.护理措施拟定勾选体现个性化

D.措施拟定勾选符合病情

5、当发现PDA红外线扫描处脏污时，用棉签沾（）擦拭。

A.500mg/L含氯消毒剂

B.1000mg/L含氯消毒剂

C.70%-75%的酒精

D.手消