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2025年疼痛门诊麻醉科医师镇痛治疗知识考核试题答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.镇痛治疗中，哪种给药途径起效最快（）

A.口服给药

B.肌肉注射

C.静脉注射

D.皮下注射

答案：C

解析：静脉注射药物直接进入血液循环，无吸收过程，因此起效最快。肌肉注射和皮下注射需要经过局部吸收再进入血液循环，起效相对较慢。口服给药则需要经过消化吸收过程，起效最慢。

2.对于术后疼痛，哪种镇痛方案通常被认为是首选（）

A.单次大剂量给药

B.持续静脉输注

C.patientcontrolledanalgesia(PCA)

D.肌肉注射

答案：C

解析：PCA允许患者根据自身疼痛需求自行给药，能够更好地满足个体化镇痛需求，提高患者满意度，同时减少镇痛不足或过量风险。持续静脉输注虽然效果稳定，但缺乏个体调节性。单次大剂量给药效果短暂，肌肉注射起效慢且效果不持久。

3.以下哪种药物属于非甾体抗炎药（NSAIDs）（）

A.芬太尼

B.布洛芬

C.氯胺酮

D.硫喷妥钠

答案：B

解析：布洛芬是一种典型的非甾体抗炎药，通过抑制环氧合酶减少前列腺素合成发挥镇痛抗炎作用。芬太尼属于阿片类镇痛药，氯胺酮属于麻醉性镇痛药，硫喷妥钠属于巴比妥类药物。

4.术后疼痛评分法中，数字评定量表（NRS）通常使用多少分制（）

A.5分

B.6分

C.10分

D.11分

答案：C

解析：NRS是一种常用的疼痛评分工具，采用010的11分制（0代表无痛，10代表最剧烈的疼痛），其中03分为轻度疼痛，46分为中度疼痛，710分为重度疼痛。

5.对于需要长时间镇痛的癌性疼痛患者，哪种阿片类药物通常作为首选（）

A.芬太尼

B.甲基吗啡

C.羟考酮

D.可待因

答案：C

解析：羟考酮适用于中到重度慢性疼痛，特别是癌性疼痛，其镇痛效力与吗啡相当但副作用较轻。芬太尼主要用于短时程镇痛或麻醉辅助用药。甲基吗啡（右旋吗啡）镇痛效价约为吗啡的1/2。可待因主要用于轻度疼痛。

6.镇痛治疗中，以下哪种情况需要特别注意预防呼吸抑制（）

A.轻度术后疼痛

B.中度癌性疼痛

C.重度创伤疼痛

D.所有以上情况

答案：D

解析：所有重度疼痛情况均需警惕呼吸抑制风险，特别是阿片类药物镇痛时。轻度疼痛通常风险较低，但重度疼痛患者对阿片类药物更敏感，且可能合并其他影响呼吸的因素。

7.对于老年人疼痛患者，阿片类药物剂量通常需要如何调整（）

A.增加20%

B.减少30%

C.减少50%

D.不需要调整

答案：B

解析：老年人对阿片类药物的敏感性增加，且常合并肝肾功能减退，因此剂量通常需要减少。一般建议初始剂量减少25%50%，密切观察疗效和副作用。

8.镇痛治疗中，以下哪种药物最常用于预防术后恶心呕吐（PONV）（）

A.地塞米松

B.吗啡

C.氯胺酮

D.芬太尼

答案：A

解析：地塞米松是一种强效的止吐药，常用于预防PONV，其机制可能与阻断中枢多巴胺受体有关。其他药物虽然也有止吐作用，但地塞米松效果最确切。

9.对于神经病理性疼痛，哪种药物通常不作为首选治疗（）

A.加巴喷丁

B.普瑞巴林

C.三环类抗抑郁药

D.阿片类药物

答案：D

解析：阿片类药物对神经病理性疼痛的疗效通常不如针对该病理机制的药物，如加巴喷丁、普瑞巴林和三环类抗抑郁药。阿片类药物更适合治疗伤害性疼痛。

10.镇痛治疗中，三阶梯镇痛疗法主要用于哪种疼痛（）

A.轻度疼痛

B.中度疼痛

C.重度疼痛

D.神经病理性疼痛

答案：C

解析：三阶梯镇痛疗法是癌痛治疗的经典方案，根据疼痛程度选择不同强度和作用机制的镇痛药物，重度疼痛需要第三阶梯的强阿片类药物联合非甾体抗炎药等治疗。

11.下列哪种药物属于μ阿片受体激动剂（）

A.罗哌卡因

B.舒芬太尼

C.芬太尼

D.氯胺酮

答案：C

解析：芬太尼是纯粹的μ阿片受体激动剂，具有强效镇痛作用。罗哌卡因是酰胺类局部麻醉药。舒芬太尼是μ阿片受体高选择性激动剂。氯胺酮是NMDA受体拮抗剂，具有镇痛和麻醉作用，但不属于μ阿片受体激动剂。

12.对于需要长期使用阿片类镇痛药的患者，为预防耐受性和依赖性，以下哪种策略最重要（）

A.逐渐增加剂量

B.间歇给药

C.联合使用非甾体抗炎药

D.定期给予药物假期

答案：B

解析：间歇给药（即按时给药而非按需给药）有助于维持稳定的血药浓度，减少药物滥用风险，并有助于预防耐受性和身体依赖性的产生。逐渐增加剂量可能导致耐受和依赖。联合使用非甾体抗炎药可以减少阿片药需求量。定期给予药物假期可能引起戒断症状，一般不推荐。

13.术后疼痛管理中，采用多模