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医学课件-乳牙龋病参考文献集汇报人：XXX2025-X-X

目录1.乳牙龋病的定义与分类

2.乳牙龋病的病因与发病机制

3.乳牙龋病的临床表现

4.乳牙龋病的诊断与鉴别诊断

5.乳牙龋病的预防策略

6.乳牙龋病的治疗原则

7.乳牙龋病的预后与随访

8.乳牙龋病的研究进展

01乳牙龋病的定义与分类

乳牙龋病的定义定义范围乳牙龋病是指在儿童时期，由于细菌代谢产生的酸性物质腐蚀牙齿硬组织而引起的疾病。它是儿童最常见的口腔疾病之一，患病率高达60%-90%。病因分析乳牙龋病的发生是多因素共同作用的结果，主要包括细菌感染、宿主因素和食物因素。其中，变形链球菌是引起乳牙龋病的主要致病菌，约占所有龋齿的80%。病理变化乳牙龋病的病理变化分为四个阶段：初期、浅龋、中龋和深龋。在初期阶段，牙齿表面出现白垩色斑点，不易被察觉；随着病情发展，病变逐渐深入，最终导致牙齿硬组织完全破坏。

乳牙龋病的分类按部位分类乳牙龋病根据牙体部位可分为窝沟龋、平滑面龋和根面龋。窝沟龋最常见，多发生在牙的咬合面窝沟处，约占所有乳牙龋病的60%。平滑面龋多发生在牙颈部，根面龋则发生在牙根面的牙颈部。按病理变化分类根据病理变化，乳牙龋病可分为浅龋、中龋和深龋。浅龋仅侵犯牙釉质，中龋侵犯牙本质，深龋则可能穿透牙本质到达牙髓。其中，中龋和深龋的发病率较高，分别占乳牙龋病的30%和20%。按病因分类乳牙龋病还可根据病因分为原发性龋和继发性龋。原发性龋是牙齿在正常情况下发生的龋病，而继发性龋则多见于牙齿修复体周围、牙根暴露等情况下。原发性龋占乳牙龋病总数的80%，是临床关注的重点。

乳牙龋病的流行病学特点患病率乳牙龋病的患病率非常高，据统计，5岁儿童的乳牙患龋率可达50%，而12岁儿童的患龋率更是高达80%。龋病在儿童中是一种常见的口腔健康问题。地区差异乳牙龋病的患病率存在明显的地区差异。发达国家由于口腔卫生条件较好，乳牙龋病的患病率相对较低；而在发展中国家，由于口腔卫生意识不足，患龋率较高。性别差异乳牙龋病的患病率在性别上没有显著差异，男女儿童的患龋率基本持平。但具体到不同年龄段，女孩的患龋率可能略高于男孩。

02乳牙龋病的病因与发病机制

细菌因素主要致病菌变形链球菌是引起乳牙龋病的主要致病菌，占所有龋齿的80%以上。该菌能够产生大量酸性物质，导致牙齿硬组织脱矿，从而形成龋洞。菌群组成口腔菌群中，变形链球菌、放线菌和乳酸杆菌等与龋病密切相关。这些菌群在牙齿表面形成生物膜，提供酸性环境，促进龋病的发生。菌群动态乳牙龋病的发生与口腔菌群动态变化有关。随着年龄增长，口腔菌群逐渐发生变化，致病菌数量减少，有利于降低龋病风险。

宿主因素牙齿结构乳牙的牙齿结构较成人牙齿更为薄弱，牙釉质和牙本质的厚度均小于恒牙，这使得乳牙更容易受到酸性物质的侵蚀而发生龋病。唾液成分唾液在口腔健康中起着重要作用，其中含有多种抗菌成分，如溶菌酶和免疫球蛋白。唾液分泌不足或成分异常会影响牙齿的自我清洁能力，增加龋病风险。饮食习惯饮食习惯与乳牙龋病的发生密切相关。频繁摄入含糖食品和饮料，尤其是睡前食用，会增加口腔中的酸性物质，促进龋病的发展。研究表明，高糖饮食的儿童龋病发生率显著增加。

食物因素糖含量食物中的糖分是细菌发酵产生酸的主要来源。高糖食物如糖果、甜饮料等，尤其是含糖量高的酸性饮料，会增加口腔酸性，促进乳牙龋病的发生，其患龋率可高达70%。粘附性食物的粘附性会影响其在口腔中的滞留时间。粘附性强的食物，如糕点、果冻等，容易在牙齿表面滞留，为细菌提供长时间的发酵环境，从而增加龋病风险。酸性食物酸性食物如柠檬、橙子等，虽然本身不直接导致龋病，但它们可以降低牙齿表面的pH值，破坏牙釉质的矿物质平衡，使牙齿更容易受到细菌的侵蚀。

发病机制酸蚀作用细菌代谢产生酸性物质，如乳酸，这些酸性物质能够溶解牙釉质中的矿物质，导致牙釉质脱矿。研究表明，pH值低于5.5时，牙釉质开始脱矿，长期作用可形成龋洞。细菌定植变形链球菌等细菌在牙齿表面形成生物膜，通过定植和生长，增加对牙齿的侵蚀。生物膜的形成提供了细菌生存的微环境，有利于细菌的繁殖和酸的产生。牙釉质溶解龋病的发展过程中，细菌产生的酸不断溶解牙釉质，形成浅龋。随着病情进展，酸蚀作用深入牙本质，导致牙本质溶解，最终形成深龋，甚至影响牙髓。

03乳牙龋病的临床表现

龋病的好发部位咬合面窝沟咬合面窝沟是乳牙龋病最常见的好发部位，占龋病总数的60%。由于窝沟处不易清洁，细菌容易聚集，形成龋洞。牙颈部牙颈部也是乳牙龋病的好发部位，约占龋病总数的30%。牙颈部牙釉质较薄，牙本质暴露，容易受到细菌侵蚀。邻面接触点邻面接触点处的龋病发生率较高，约占龋病总数的10%。由于邻面接触点不易清洁，食物残渣和细菌容易滞留，导致龋病发生。

龋病的临床分期浅龋期浅龋期仅侵犯牙釉质，表现为