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感染控制科感染防控方案

一、概述

感染控制科感染防控方案旨在建立科学、系统、规范的感染预防与控制体系，降低医疗机构内感染风险，保障患者和医护人员安全。本方案依据国内外感染防控标准，结合医疗机构实际情况制定，涵盖组织架构、制度建立、流程管理、培训教育、监测评估等方面。

二、组织架构与职责

（一）感染控制科职责

1.负责制定和修订感染防控相关制度、流程及操作规范。

2.开展感染风险监测与评估，分析感染数据，提出改进措施。

3.组织感染防控培训和考核，提升全员防控意识。

4.处理感染暴发事件，协调临床科室进行隔离与消毒。

5.定期检查消毒隔离措施落实情况，监督医疗废物管理。

（二）各部门协作机制

1.临床科室需严格执行手卫生、消毒隔离、医疗废物分类等规定。

2.工作人员需按规定佩戴个人防护用品（PPE）。

3.检验科负责病原学检测，及时反馈结果。

4.设备科负责消毒设备维护，确保消毒效果。

三、感染防控措施

（一）手卫生管理

1.配备洗手设施：病房、诊室、实验室等区域设置洗手池，配备洗手液和干手设施。

2.推广“七步洗手法”：

(1)掌心相对，手指交叉揉搓；

(2)手背相互揉搓；

(3)掌心对手背交替揉搓；

(4)双指交叉，旋转揉搓；

(5)揉搓拇指；

(6)揉搓指尖；

(7)揉搓手腕。

3.规定手卫生时机：接触患者前后、无菌操作前、接触体液后、脱手套后等。

（二）环境清洁与消毒

1.区域划分：

(1)清洁区：患者休息区、走廊等；

(2)半污染区：诊室、治疗室等；

(3)污染区：病房、手术室等。

2.清洁消毒流程：

(1)清洁优先：先清洁再消毒；

(2)使用专用清洁工具，分区存放；

(3)消毒剂配比：严格按照说明稀释，定期更换。

3.高频接触表面消毒：每日对门把手、床栏、床旁桌等表面进行消毒，必要时增加频次。

（三）医疗废物管理

1.分类存放：

(1)感染性废物：使用过的针头、导管等；

(2)一般废物：生活垃圾等。

2.消毒处理：

(1)医疗废物暂存点需定期消毒，保持封闭；

(2)高压蒸汽灭菌适用于可重复使用的器械。

3.运输要求：

(1)使用专用包装袋，标识清晰；

(2)运输过程避免泄漏，防止交叉感染。

（四）个人防护用品（PPE）使用

1.佩戴规范：

(1)一次性手套：接触体液时佩戴，脱手套后立即洗手；

(2)口罩：近距离接触患者时佩戴，及时更换；

(3)隔离衣：污染风险高时穿着，脱衣过程避免污染。

2.PPE管理：

(1)检查包装完整性，过期或破损禁止使用；

(2)使用后按规定处理，避免重复使用。

（五）感染监测与报告

1.监测指标：

(1)手卫生依从率：目标≥90%；

(2)医院感染发生率：目标≤5%；

(3)消毒合格率：目标≥100%。

2.报告流程：

(1)临床科室每日上报感染病例；

(2)感染控制科每周汇总分析，提出改进建议。

（六）培训与考核

1.培训内容：

(1)感染防控基础知识；

(2)手卫生、消毒隔离操作；

(3)疫情应急预案。

2.考核方式：

(1)理论考试：每年至少1次；

(2)实操考核：重点岗位每月1次。

四、感染暴发应急处置

（一）识别与报告

1.临床科室发现2例及以上同类感染，立即报告感染控制科。

2.感染控制科核实后，启动应急预案。

（二）处置流程

1.隔离措施：

(1)立即隔离患者，暂停相关诊疗活动；

(2)评估传播风险，扩大隔离范围。

2.环境消毒：

(1)增加消毒频次，重点区域终末消毒；

(2)检测环境病原学，指导消毒效果。

3.流行病学调查：

(1)追溯患者活动轨迹，排查密切接触者；

(2)收集样本，进行病原学检测。

（三）终止隔离标准

1.连续监测3天无新发病例；

2.环境病原学检测阴性；

3.临床专家组评估后确认。

五、持续改进

1.定期评估感染防控效果，每年修订方案。

2.引入新技术、新材料，优化防控措施。

3.加强部门协作，形成长效机制。

**三、感染防控措施（续）**

（一）手卫生管理（续）

1.**手卫生设施配备与维护：**

*(1)**设施标准：**除常规洗手池外，在高流量区域（如门诊大厅、急诊室、检查科室、病房门口）增设速干手消毒剂配备点。确保洗手池水龙头采用非接触式开关，水龙头数量满足同时使用需求，水温和水流可调节。配备洗手液、干手设施（热风干手器或一次性擦手纸）或两者兼具，洗手液应含酒精并定期补充。手消毒剂应选择合规产品，容量充足，并设有明显标识。

*(2)**维护保养：**每日检查洗手设施运行状态，确保供水、供电正常，洗手液、消毒剂不断供。定期清洁洗手池、水龙头及周围台面，保持区域清洁干燥，防止积水